创作时间：二零二一年六月三十日一、病因和危险因素之马矢奏春创作创作时间：二零二一年六月三十日DVT 的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态.危险因素包括原发性因素和继发性因素（表 D.DVT 多见于长期卧床、肢体制动、年夜手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者.二、临床暗示DVT 主要暗示为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛.发病 1〜2 周后,患肢可呈现浅静脉显露或扩张.血栓位于小腿肌肉静脉丛时,Homans 征和Neuhof 征呈阳性（患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为 Homans 征阳性;压迫小腿后方，引起局部疼痛，为 Neuhof 征阳性）.严重的下肢 DVT 患者可呈现股白肿甚至股青肿.股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快.股青肿是下肢 DVT 最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓梗塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，招致下肢动脉痉挛，肢体缺血;临床暗示为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低陪伴水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高;如不及时处置，可发生休克和静脉性坏疽.静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并梗塞肺动脉，引起 PE 的临床暗示.DVT 慢性期可发生 PTS.主要症状是下肢肿胀、疼痛（严重水平随时创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日高度怀疑 DVT 者，如无抗凝治疗禁忌证，在等候检查结果期间可行抗凝治疗，根据确诊结果决定是否继续抗凝.有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素.（1）溶栓药物：尿激酶最为经常使用，对急性期血栓起效快，溶栓创作时间：二零二一年六月三十日效果好,过敏反应少;罕见的不良反应是出血;治疗剂量无统一标准，一般首次剂量为 4000U/kg,30min 内静脉推注;维持剂量为 60〜120 万U/d,继续 48〜72h,需要时继续 5〜7d.重组链激酶,溶栓效果较好,但过敏反应多,出血发生率高.重组组织型纤溶酶原激活剂,溶栓效果好,出血发生率低,可重复使用.(2)溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓.导管接触性溶栓是将溶栓导管置入静脉血栓内,溶栓药物直接作用于血栓;系统溶栓是经外周静脉全身应用溶栓药物.导管接触性溶栓具有一定的优势,能提高血栓的溶解率,降低静脉血栓后遗症的发生率,治疗时间短,并发症少.系统溶栓的血栓溶解率较导管接触性溶栓低，但对早期 DVT ...
