2014 年修订医院感染管理质量考核标准临床科室医院感染管理考核标准(100 分) 考核项目考核标准消毒隔离无菌技术1、 无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间。2、 使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测。3、 配制的消毒液注明名称、浓度和时间，现用现配。4、 一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯、湿化瓶等）每次用后及时清洁消毒处理。5、 用后的仪器（监护仪、心电图、吸痰器等）及时清洁消毒处理，有记录 。6、 运送工具（担架、轮椅等）保持清洁，每日消毒，120 每次接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理，污染时随时消毒。7、 溶酶 24h 内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，超过2h 后不得使用。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h 不得使用。8、 棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24h。9、 静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌。注射时碘伏、酒精擦拭消毒2 遍，安尔碘消毒一遍，直径≥ 5cm。60ml 小瓶消毒液开启后有效期3 天，500ml 消毒液开启后有效期7 天。 手消毒液开启后有效期30 天。10、 使用中紫外线灯无灰尘，强度不低于70uW/cm2。空气消毒记录完整。11、 空气净化消毒机有消毒记录及清洗维护记录。12、 拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干。13、 床单位终末消毒及时、彻底，有记录 。14、 医疗区域无工作人员生活用品，治疗室、换药室等保持清洁，定期环境检测，无可见灰尘，无卫生死角。物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。15、 进治疗室、换药室衣帽整洁，戴口罩。16、 禁止在病房、走廊清点污染的被服。17、感染病人与非感染病人分开安置，MDRO病人无法单独安置时，同种病原体病人同室隔离，用物固定，感染预防控制措施落实到位，有自查记录 。手卫生1、 掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率100%，洗手正确率100%，依从性达到医院目标值。2、 会卫生手采样。3、规范配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档，按实际占用床单位核算每日使用量。4、干手用品、洗手液配备符合要求，水龙头、洗手池等设施清洁无污垢。5、科室每月有手卫生自查记录及分析整改措施，并有持续改进。6、正确使用手套，一次性手套不得重复使用。7、工作时间手部无饰品，不留长指甲，无美甲。一次性医疗用品医疗废物1、 无过期的一次性医疗用品及消毒剂，一次性无菌...
