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青岛市房地产登记申请书（其他登记）种类：□补证、□换证、□登记更正、□登记异议、□登记撤回、□其他房地产坐落房地产权证号（或登记、备案证明号）申请人联系电话身份证件名称证件号码联系地址邮编代理人联系电话身份证件名称证件号码联系地址邮编申请人联系电话身份证件名称证件号码联系地址邮编代理人联系电话身份证件名称证件号码联系地址邮编备 注申请人：（签章）申请人：（签章）代理人：（签章）代理人：（签章）申请日期：年月日青岛市国土资源和房屋管理局制
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