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青岛市房地产登记申请书（抵押登记）申请方式：□双方申请、□单方申请房地产坐落土地面积㎡建筑面积㎡房地产价值债权数额债务履行期限抵押权人抵押人（或原抵押权人）身份证件名称身份证件名称证件号码证件号码联系电话联系电话联系地址联系地址邮编代理人代理人身份证件名称身份证件名称证件证件号号码码联系电话联系电话联系地址联系地址邮编邮编备注抵押权人：（签章）抵押人：（签章）（或原抵押权人）代理人：（签章）代理人：（签章）申请日期：年月日青岛市国土资源和房屋管理局制
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