原州区人民医院 内分泌科2 型糖尿病诊疗常规一、诊断标准【 临床表现 】 1．典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）及非典型症状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等）出现的时间、程度； 2．注意急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状态等； 3．诊治经过：有关诊断的检查结果（血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等），有关控制饮食及药物治疗情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效；使用胰岛素者应注意询问首次使用胰岛素的原因，治疗中有无低血糖症状及体重的变化； 4．既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无巨大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史； 5．糖尿病家族史。【 体格检查 】除常规体检外，还需测身高、体重，计算体重指数（体重 kg/身高 m2）。【 辅助检查 】1. 急性并发症：血糖、糖化血红蛋白、血酮、尿酮、尿糖、血渗透压及肾功、电解质等。2. 慢性并发症：1) 眼底检查：眼底镜检、眼底照相、眼底荧光血管造影等1原州区人民医院 内分泌科2) 肾脏检查：尿常规、尿白蛋白/肌酐、24 小时尿蛋白定量、血肾功能检查。3) 神经系统检查：神经电生理检查。4) 心脏检查：心电图、心脏 B 超、24 小时动态心电图。5) 血管检查：ABI、双下肢血管 B 超、血管造影等。【 诊断标准 】 1．无论有无糖尿病症状，均可根据血糖作出糖尿病诊断：（1） 有糖尿病症状者符合下列一项可诊断为糖尿病：一次空腹血糖≥7.8mmol/L，或一次随机血糖≥11.1mmol/L，或 OGTT2h 血糖≥11.1mmol/L；（2） 无糖尿病症状者符合下列一项者可诊断为糖尿病：两次以上空腹血糖≥7.8mmol/L，或两次以上随机血糖 ≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol/L 及一次随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol/L 及一次 OGTT2h 血糖≥ 11.1mmol/L，或两次以上OGTT2h 血糖≥11.1mmol/L。 2．根据发病年龄、起病缓急、有无自发性酮症倾向、对胰岛素依赖与否及胰岛素、C 肽水平、ICA、IAA、GAD 免疫学指标等综合判定，予糖尿病分型。 3．根据症状、体征及辅助检查，确定有无糖尿病慢性并发症，如糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。【 鉴别诊断 】需与肝、肾疾病及急性应激、药物影响及甲亢等内分泌疾病所致血2原州区人民医院 内分泌科糖升高相鉴别，根据血糖升高可除外肾性糖尿、尿崩症。二、治疗原则【 原...
