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NIHSS评分量表_最标准使用版

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美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)项目1a.意识水平:即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择 1 个反应。只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录 3 分。评分标准得 分0=清醒,反应灵敏1=嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令2=昏睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3=昏迷,仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问:询问患者当前月份及其年龄。 回答必须正确-不能按接近程度给予部分打分。仅对初次回答评分。检查者不能0=两项均正确给予其言语或非言语的提示。1=一项正确失语和昏迷者不能理解问题记 2 分。2=两项均不正确因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者(非失语所致)记 1 分。可书面回答。1c.意识水平指令:先让患者睁眼和闭眼,再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。 0=两项均正确仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对1=一项正确指令无反应,用动作示意,然后记录评分。对创伤、截肢2=两项均不正确或其他生理缺陷者,应予适当的指令。2.凝视:只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记 1 分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记 1 分。对失语者,凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者,由检查者选择一种反射性运动来测试,确定眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。3.视野:若能看到侧面的手指,记录正常,若单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲),记 1 分。若全盲(任何原因)记 3 分。若频临死亡记 1 分,结果用于回答问题 11。4.面瘫:言语指令或动作示意,要求患者示齿或扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者,根据伤害性刺激时表情的对称性评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶带或其他物理障碍影响面部检查时,应尽可能移开。打分的一个有用办法是:任何明确的上运动神经元面瘫记 2 分。记 0 分时,必须功能完全正常。二者之间的状况,包括鼻唇沟变浅,打 1 分。严重昏睡或昏迷的患者,双侧瘫痪的患者,单侧下运动神经元面部无力的患者,记 3 分。5.上肢运动:将肢体置于合适的位置:伸臂(掌心向下)90°(坐位)或 45°(仰卧)。根据上肢是否在10 秒内落下,给漂移评分。不要用语言训练患者...

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