产科静脉血栓栓塞症综合防治VIP专享

产科静脉血栓栓塞症综合防治在中国孕产妇死亡率逐渐降低（特别是当孕产妇死亡率降低到 10/10 万以下）的情况下，血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。根据中国孕产妇独特的发病风险和孕产妇保健体系特征，形成此次静脉血栓栓塞症防治的上海专家共识。拟在早期预防、及时诊治两个层面建立孕产妇静脉血栓栓塞症的防治规范。一产 科 静 脉 血 栓 栓 塞 症 防 治 的 现 状 分 析静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）包括肺栓塞（pulmonary embolism, PE）和深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT），是导致孕产妇死亡的重要原因之一。孕产妇是发生 VTE 的高风险人群，孕产妇死亡中 VTE 的构成比增加是全球的趋势。早预防、早诊断、早治疗是降低 VTE 相关孕产妇死亡的主要措施。VTE 缺乏临床特异性，D-二聚体是重 要的鉴别诊断指标，但在孕产妇几乎都高于正常上线，至今没有公认的标准；CT 血管造影 是诊断肺动脉栓塞的金标准，但由于 X 射线对胎儿的潜在影响，妨碍临床医生的选用。诸多原因导致了孕产妇 VTE 临床诊断困难。本共识旨在提高产科医护人员对 VTE 相关疾病的认识，做好早期预防和及时诊断，降低孕产妇 VTE 相关疾病的死亡率。由于其临床表现非特异性、诊断困难、治疗延误等因素，VTE 是可预防的导致孕产妇死亡的重要因素。制定 VTE 相应的规范，预防和处理孕产妇静脉血栓栓塞症，对于提高孕产妇安全，降低孕产妇死亡具有十分重要的现实意义。根据 DVT 和 PE 的发病特点，中国孕产妇存在独特的发病风险：（1）高龄产妇增加：2015 年全面开放“二孩政策”以来，高龄产妇生育意愿不断增加。高龄妊娠是 VTE 发生的独 立风险因素，而且与高血压、糖尿病、肥胖等 VTE 风险因素亦密切相关；（2）活动减少、 肥胖等代谢相关疾病增加：随着我国经济状况的改善，营养状态已经从以往的“减少饥饿期” 进入“慢性疾病期”，进食增加、运动减少导致营养过剩，肥胖的比例明显增加；（3）产妇 “坐月子”的风俗限制了产后活动：根据中国传统文化，成为产褥期的“仪式性”行为，各地有独特的行为和饮食方面的禁忌。虽然没有关于中国的“坐月子”的文化习俗与 VTE 发生情况关联的报道，但“坐月子”可能导致的运动减少，而运动减少与产后血栓形成有关；（4）辅助生殖技术应用增加：随着辅助生殖、试管婴儿技术的大量应用，以及孕期保胎导致的运动减少、孕激素使用增多...