伤寒六经表证分类学习浅识

伤寒六经表证分类学习浅识伤寒六经表证分类学习浅识———参考姚荷生《<伤寒论>有关疾病分类学纲目》伤寒六经表证分类学习浅识———参考姚荷生《<伤寒论>有关疾病分类学纲目》《伤寒论》以六经六气结合八纲作为认识疾病的分类方法，是基于“六经皆有营卫”，风寒邪气入侵，营卫首当其冲，且营卫循行于十二经脉，周身内外上下，无处不到等理论，故六经皆有表证。从而避免学习《伤寒论》容易产生只有太阳病才属于表证、太阳病只有表证而无里证、其它五经皆属于里证的三个误解。1 六经皆有表证太阳主表，外邪侵袭，卫气奋起抗邪，太阳表证较其它五经的表证更为典型易见，故容易产生六经只有表证的误解。太阳表证的本证主要有太阳中风、太阳伤寒、表郁轻证三种证型，在太阳篇章作为主要部分论述。六经营卫有强弱之别，六经感邪不可囿于一日太阳、二日阳明的机械传递。其实尚有“直犯”、“直中”的感邪途径，势必影响六经营卫的调和，出现营卫失调的表证。营卫除宣发于上焦外，卫濡养于中焦（脾胃），胃为卫之本，阳明胃主肌肉，故风寒邪气直犯（不经太阳经）阳明，形成阳明表证。据其脉证不同，也有阳明表虚、表实证之分。如“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤”（原文234 条），此条是阳明经感受外邪的表证。恶寒是表证之主症，所以说“表未解也”，有表未解的恶寒症状，才“可发汗”。阳明病本应有汗，“汗出多”是胃气抗拒外邪不断迫津外泄所致。因汗出多影响脉势，故见脉迟，“脉迟”是对太阳表虚证的“浮缓”而言。表证自汗，故宜桂枝汤。若见“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤”（原文 235 条）。第 234 条是指敷布于肌肉的阳明表气受风寒所致，故自汗出；第 235 条的阳明表证是胸中阳明之表气受风寒抑郁，故见“无汗而喘”。“脉浮”是表脉，当有恶寒发热的表证；表证无汗，故宜用麻黄汤发汗。只不过此种情况临床见之极少，正所谓“恶寒一日必自罢”、“万物所归无所复传”，反见阳明气分热者多。少阳居于半表半里，其外合于腠理，若平素腠理不固，风寒邪气可直犯少阳（亦可因太阳误治伤正，邪气内陷而致），如原文 97 条“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争”可证，结合原文和临床可以见到少阳中风、少阳伤寒。如 264 条云：“少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。265 条云：“伤寒，脉弦细、头痛、发热者属少阳……”。...