外科知识点总结1．等渗性缺水:指水和钠成比例丧失,血清钠和细胞外液渗透压仍维持在正常范围,血清钠135-１50mmoｌ/L（恶心,呕吐,厌食，乏力，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤松弛，少尿,不渴）2.高渗性缺水：指水和钠同时丧失，但失水多于失钠,血清钠大于150mｍol/L细胞外液呈高渗状态。轻度缺水2%-4%口渴；中4-6极度口渴,乏力,烦躁，皮肤松弛,尿少，尿比重上升)；重１６狂躁，幻觉，谵妄，昏迷３.低渗性缺水:指水和钠同时丧失,但失钠多于失水,血清钠小于１３5mmoｌ／L4．补液护理①定量:生理需要量＋已丧失量+继续丧失量③定性:高渗-水分，低渗－钠盐,等渗-等渗盐③定时:先快后慢,先盐后糖，先晶后胶,第一小时补充总量二分之一,剩余二分之一总量在后16小时均匀输入。5.补钾原则①不宜过早：见尿补钾，尿量超过４0ml／h或500ｍl／d②不宜过浓:静脉注射液含钾浓度不超过0.3%③不宜过快:静脉滴入速度每分钟不超过6０滴④不宜过多：成人每日补钾40-80mmoｌ／Ｌ约补氯化钾3－6g/d6.降钾治疗:２5%葡萄糖溶液100－200ml＋胰岛素/碳酸氢钠200ml７.代谢性酸中毒：是指体内酸性物质积聚或产生过多,或碳酸氢根丢失过多。８.代谢性碱中毒:指体内碳酸氢根增多或者氢离子丢失。9.呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的二氧化碳,致血液二氧化碳分压增高引起高碳酸血症。10.呼吸性碱中毒：指由于肺泡通气过度，体内二氧化碳排放过多,致二氧化碳分压降低引起的低碳酸血症。１1.肠内营养;是指经口或者喂养管提供人体代谢所需营养的一种营养支持方法。12.肠内营养并发症预防①防误吸②防皮肤黏膜损伤③防腹泻④防高/低血糖⑤防钠钾失衡⑥防感染13.肠外营养：是通过静脉途径提供人体代谢所需营养素的一种方法。1４.全肠外营养:当患者禁食,所需营养素全部经静脉提供。15．肠外营养制剂:①葡萄糖②脂肪乳剂③复方氨基酸④维生素⑤电解质⑥微量元素16.肠外营养并发症17.局部麻醉:也称部位麻醉,是指将麻醉药作用于身体局部，使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。１8．椎管内麻醉:是指将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜下腔，使机体部分背神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。１9.蛛网膜下隙阻滞并发症:术中①血压下降②呼吸抑制③恶心呕吐术后①头痛②尿潴留③脑神经损伤20蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙,阻断部分背神经传导功能而引起相应支配区域受到阻滞的麻醉方法。21.硬脊膜外腔阻滞:将麻醉药注入硬脊膜外腔，阻断部分背神经传导功能而引起相应支配区域受到阻滞的麻醉方法。22.硬脊膜外腔阻滞并发症：朮中①全脊髓麻醉②血压下降③呼吸抑制④恶心呕吐术后①脊神经损伤②硬膜外脑肿③导管拔出困难或折断2３.全身麻醉:是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉,肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制。临床表现为神志消失,全身痛觉丧失,肌肉松弛和反射抑制的麻醉。24.全身麻醉的并发症:①呕吐与误吸②呼吸道梗阻③低氧血症④高血压⑤低血压⑥心律失常⑦高热，抽出和惊厥25.胃肠道的准备①禁饮食非胃肠道成人术前12Ｈ禁食４-６H禁饮胃肠道术前3日少渣2日流质1日禁食补液②肠道准备非胃肠道：术前晚排便，必要时开塞露/0.1％－0．2％肥皂水灌肠结肠/直肠：术前3日导泻，灌肠并口服肠道抑菌药③胃洗胃：幽门梗阻者应于术前２－3日用温盐水洗胃减轻胃粘膜水肿置胃管:胃肠,上腹部→术日晨便于术后胃肠减压26.特殊患者的术后准备：①高血压:血压控制在1６0/10０mmＨg以下且保持平衡②心脏病:心衰病情控制3-4周,急性心梗发病6个月内不做，6个月以上无心绞痛发作，心律失常，水电解质失衡者应纠正③糖尿病：血糖水平轻度升高状态(5．6-11.２mmol/L)④呼吸系统疾病：肺功能障碍:血气分析，肺功能检查，术前２周戒烟急性呼吸系统感染着:择期手术应推迟治愈后1-2周⑤肝脏疾病：纠正蛋白血症和凝血功能异常⑥肾脏疾病：肾功能检查及相关内科治疗２7.术日晨常规准备护工①认真检查各项准备工作落实②测量TPＲ,注意发热感冒月经③遵医嘱术前用药④准备好患者病例,影像学检查摄片及药品，与手术人员核对⑤根据手术备麻醉床...
