生殖器、直肠及肛门检查—妇科检查

日志 分享给好友转到我空间复制网址隐藏签名档小字体 上一篇 下一篇 返回日志列表 生殖器、直肠及肛门检查（二）—妇科检查 好医生 发表于2010年06月29日 23:46 阅读(23) 评论(0) 分类： 妇产科学 举报 二、妇科检查 妇科检查(gy necological ex amination) 又称盆腔检查,是妇科中基本的常规检查。 检查时应配备下列器械：无菌的手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、金属导尿管、宫颈刮板、棉拭子、棉球、石蜡油（或肥皂液）以及消毒液、玻片、涂片固定液等。 (一)基本要求 1.检查者要关心体贴病人，态度严肃，语言亲切，检查仔细，动作轻柔。每次检查者不宜超过三人。 2.除尿失禁患者外，检查前自 解 小便 ，必 要时先 导尿。直肠内 有 大便 充 盈 者应在 排 便 后 检查。 3. 每检查一人，应更 换 臀 部 下面 的垫 单 或纸 单 ，以防 交 叉 感 染 。 4.除某 些 尿瘘 患者需 取 膝 胸 位 外，一般 妇科检查均 取 膀 胱 截 石位 。臀 部 置 于台 缘 ，头 略 抬 高 ，两 手平 放 于身 旁 ，以使 腹 肌 松 弛 。检查者面 向 患者立 其 两 腿 之 间。危 重 病人不能 上检查台 可 在 床 旁 予 以检查。 截石位 5 .经期应避免检查。凡阴道有出血而必须检查时，应严密消毒，无菌操作,以防感染。 6 .未婚妇女一般仅限于肛腹诊，禁作双合诊及窥器检查。如确有检查必要时，应在其家属及本人同意后方可用示指放入阴道扪诊。男医师作妇科检查时，室内应有女医务人员在场。 7 .凡腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚妇女，虽疑有盆腔内病变，但妇科检查不满意而难以肯定时，可在注射度冷丁、氯安酮后或在骶管麻醉下进行一次彻底的检查，以便作出较正确的判断。 (二)检查方法 1 .外阴部检查 观察外阴发育,阴毛多少和分布，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、赘生物或肿块，皮肤和粘膜色泽及质地变化。然后用右手大拇指和示指分开小阴唇，暴露阴道前庭。未婚者的处女膜多完整未破,阴道口勉强可容示指,已婚者的阴道口能容两指通过；经产妇的处女膜仅余残痕或有会阴侧切疤痕。检查时还可让患者用力向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。 2 .阴道窥器检查 将窥器二叶闭合，表面涂以滑润剂(石蜡油或肥皂水)，如拟取宫颈刮片或阴道分泌物作细胞涂片学检查，则不宜用润滑剂，以免影响检查结果，必要时可用生理盐水润滑。以左手两...