筹建申请报告筹建方案 筹建申请 .........督管理局: 我单位拟投资 10 万在地址。***********,拟聘李某*为企业负责人,周文建为质量负责人,经营场所面积为 62 平方米,人员 5 人,其中执业药师 2 人。 我公司将严格遵守国家有关药品管理的法律、法规进行规范经营,坚持“一切为了老百姓”的经营宗旨,为构建和谐社会做出积极的贡献。 现向你们提出开办申请,待贵局批准后,我单位将按相关规定进行筹建。 申请人:******2010 年 1 月 4 日 郑州 XX 县区济安堂大药房周边环境情况说明 我单位拟筹建的 XX 市 XX 县区济安堂大药房,位于 XX 市 XX县区嵩山路阳光新生活购物中心,营业面积 62 平方米。 该门店房屋结构合理,通风性能良好,防潮和排水设施完备,店内布局符合药品陈列及销售的要求。 该门店周边社区众多,各类型市场密集,周边常住人口与流动人口总和约 10 万多人;门店周围 300 米以内仅有 1 家零售药店,规模一般,品种尚不丰富,无法充分满足周围居民用药需求;由 b 11、6 3、k9 路等公交车直达,交通便利。 拟筹建的周边环境整洁,无污染源,符合药品零售开办条件的基本要求。 XX 市 XX 县区济安堂大药房 2010 年 1 月 4 日 提交材料真实性保证声明 XX 市食品药品监督管理局: 我单位在申请筹建药品零售企业过程中提交的材料: 一、筹建申请; 二、药品经营企业筹建申请表; 三、拟办企业法定代表人、企业负责人、质量负责人身份证、学历证明、职称(执业药师)证明复印件及个人简历; 四、拟设经营场所方位图及周边卫生环境情况,拟选用设施设备情况说明; 五、工商行政管理部门出具的《企业名称预先核准通知书》复印件; 六、申办人以及拟办企业法定代表人或企业负责人、质量负责人无《药品管理法》第 76 条、第 83 条规定情形的自我保证声明及拟办企业所在地药品监督管理部门的考核证明材料。 以上材料真实、完整、规范。经现场检查,如有与提交材料不符的或者不真实的,所造成的一切法律、经济、民事后果由本单位负责。 企业负责人:孙丽娜 2010 年 1 月 4 日