4骨科诊疗指南

伊金霍洛旗人民医院 骨科诊疗指南 目录 一、肱骨髁上骨折诊疗指南 二、肩关节脱位诊疗指南 三、股骨颈骨折诊疗指南 四、股骨干骨折诊疗指南 五、膝关节骨性关节炎诊疗指南 六、腰椎间盘突出症诊疗指南 七、脊柱脊髓损伤诊疗指南 八、颈椎病（脊髓型）诊疗指南 九、腰椎峡部不连伴椎体前滑脱诊疗指南 一、肱骨髁上骨折诊疗指南 目的：规范肱骨髁上骨折的诊断方法和治疗措施。达到使症状体征消失，促进骨折愈合，恢复关节功能，预防并发症的治疗效果。 范围：临床确诊为肱骨髁上骨折，可应用本诊疗规程。 职责：由主治医师及其以上的专科医生负责手术或手法复位外固定。住院医师主刀，需由主治医师及其以上专科医生监督指导。 诊断规程 诊断 1 了解损伤的姿势。 2 肘部肿胀,疼痛,功能障碍.移位明显时，肘向后方突出。髁上部压痛明显。有假关节活动。肘后三角关系正常。 3 肘部 X 线片检查可明确骨折类型（伸直型、屈曲型）及移位情况。 4 应常规检查有无肱 A、正中N、桡N 及尺神经损伤。 治疗方法 1 手法复位加外固定。如石膏或小夹板。如肿胀严重或粉碎性骨折或软组织损伤、感染者，应行尺骨鹰嘴骨牵 引 ，肿胀消退 后行石膏外展 架 固定。 2 手术治疗：有神经、血 管 损伤者尽 早 手术探 查修 复，同 时作 骨折复位、克氏 针 固定。开 放 性骨折或骨折经手法复位失败 者，可行切 开 复位、克 氏 针 内 固定。 肘内 翻 畸 形 合并症的治疗:轻 度 肘内 翻 畸 形 无需处 理 .畸 形 明显时,可待 年 过 14 岁 后行髁上截 骨术。 治愈标 准 ：骨折愈合，肘关节功能完 全 或基 本恢复。 二 、肩 关节脱 位诊疗指南 目的：规范肩 关节脱 位的诊断方法和治疗措施。达到使症状与 体征消失，恢复关节功能，预防并发症的治疗效果。 范围：临床确诊为肩 关节脱 位可应用本诊疗规程。 职责：由住院医师及其以上的专科医生负责。 诊疗规程 诊断 1 伤后肩 关节主动活动丧 失，被 动活动受 限 ，且 伴 有剧 痛。 2 肩 部呈 方肩 畸 形 、三角肌 下 空 虚 ，且 可于 腋 部或肩 前 或肩 后触 及肱骨头 。Dugas 征阳 性。 3 肩 关节 X 线片可明确诊断及关节脱 位类型（肩 关节前 脱 位、肩 关节后脱 位）。 治疗方法： 1 应 早 期 在 麻 醉 下 手 法 复 位 加 外 固 定 术 。 2 常 用 复 位 ...