cTnI综述

cTnI 综述 一.cTnI 简介 肌钙蛋白是与心肌和骨骼肌收缩有关的调节蛋白，它调节肌肉的收缩和舒张。肌钙蛋白是横纹肌的结构蛋白，存在于肌原纤维的细丝中，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌肌动蛋白 ATP 酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用。肌钙蛋白分子呈球形，由三种亚单位组成：肌钙蛋白 I，肌钙蛋白 T，肌钙蛋白 C。 TnI：是肌原纤维ATP酶的抑制亚单位，不论有钙没钙，它都可以抑制肌球蛋白与肌动蛋白的偶联，并抑制ATP酶活力，从而松弛骨骼肌或心肌。其主要作用是与肌动蛋白在静止时相结合，抑制肌动蛋白的ATP酶活性，并在TnC与Ca2+结合时将信号传递给原肌球蛋白，消除其对肌动蛋白和横桥结合的阻碍作用，横桥分解ATP使心肌收缩。 TnT：是与原肌球蛋白结合的亚单位，从而在肌纤维收缩和舒张中发挥中介作用。其为一球形单链，分子量可随种属不同而略有差异。 TnC：呈晶体结构，是肌钙蛋白的Ca2+结合亚基。是仅有的与钙离子结合的亚单位，骨骼肌和心肌中的 TnC 是相同的。有 4 个钙结合点存在于骨骼肌肌钙蛋白 C 上，而心肌肌钙蛋白 C 只有 3 个钙结合点。与钙离子结合后促使细胞丝活化，引起肌纤维收缩。 5％-8％ 的心肌TnT(cTnT)分布于心肌细胞胞浆，为游离的胞浆蛋白，92％ ～95％ 结合于细肌丝中，为结合的结构蛋白；3％ 的心肌TnI(cTnI)分布于心肌细胞胞浆中，97％与心肌结构蛋白结合。当心肌细胞因缺血缺氧等因素遭破坏时，游离型cTnI和cTnT可首先迅速从细胞中释放入血，随后结合于心肌结构蛋白中的结合型cTnI和cTnT逐渐分解，缓慢释放入循环血中，从而解释了以心肌细胞受损为表现的疾病，如急性心肌梗死(AMI)，cTnI和cTnT在循环血中较早出现并能持续较长时间的原因。 心肌肌钙蛋白 I 与心肌肌钙蛋白 T 优劣势比较 指标 优点 缺点 心肌肌钙蛋白 I 敏感性高 检测窗口期长（5-10 天） 心肌特异性高 心肌肌钙蛋白 T 敏感性高 检测窗口期长（10-14 天） 心肌特异性较高 严重骨骼肌损伤的患者cTnT 检测可出现假阳性 由表可知，目前临床诊断的特异性上，cTnI 高于 cTnT。众多权威组织美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、欧洲心脏病学会（ESC）均推荐 cTnI 用于心肌梗死的诊断、危险分层以及患者预后评估，帮助临床制定和调整治疗方案。 二．cTnI 测定的影响因素 1.抗体识别位点 cTnI是由210个氨基酸构成的多肽链，其蛋白质大部分序列均具有抗原性，其中尤...