下载后可任意编辑医院三级创建摸拟评审方案为深化推动医院三甲创建工作，梳理三级评审标准达标情况，查找存在的问题，为进一步制定整改措施，提升创建水平制造有利条件，现围绕国家及____市卫计委等级医院评审相关要求和我院《____医院二甲综合医院复评和三甲综合医院创建工作实施方案》的部署，拟在今年____月上旬开展第一次院内模拟评审，现制定实施方案如下。一、指导思想在医院三甲创建工作领导小组的指挥下，紧密围绕国家及____市卫计____等级医院评审的相关要求，积极借助____中心医院对口帮扶我院创建工作的有力平台，对我院当前医院三甲创建工作进行模拟评审，掌握我院创建工作真实水平，对下一步问题整改和工作提升制造有力条件。二、进度安排第一次模拟评审总体安排：____年____月____日-____月____日具体安排如下：____月____日2.选定院外和院内评审专家库。(____年____月____日-6月____日)3.开展评审专家培训，抽取评审专家，与人事部门及科室衔接工作安排。成立各检查组，明确组长及成员，下发检查要求及相关材料。(____年____月____日-____月____日)4.召开第一次院内评审动员会，并邀请院外专家参加。向全院各科室下发第一次院内模拟评审通知。(____年____月____日)5.开展第一次模拟评审。(____年____月____日-____月____日)6.梳理检查结果，完成第一次模拟评审报告。(____年____月____日-____月____日)第 1 页共 13 页下载后可任意编辑7.召开第一次模拟评审总结会，并对发现的问题进行梳理，明确整改责任人和整改时限，下发整改通知书。(____年____月____日-____月____日)8.持续整改，追踪督促，适时邀请院外专家指导。(____年____月____日-____月____日)三、选定模拟评审专家库(一)模拟评审院内专家库人员抽取原则：1.行政工作骨干和临床业务骨干；2.院级质控员；3.科级质控员。(二)模拟评审院外专家库人员选取程序。结合____中心医院对口帮服我院条件优势，医院质控办向____中心医院质控部征求意见，请该院质控部推举评审专家____至____名。我院以正式邀请函的形式请中心医院专家到我院参加模拟评审工作。四、抽取评审专家，成立各专业检查组根据我院实际情况，拟分成六个专业检查组，分别为医疗组、医技组、药剂组、护理院感组、管理组、后勤组。实行交叉检查原则，各检查组成员不检查自己岗位工作。具体检查人员及分组见附件一《第一次模拟评审检查组成员一览表》及附件二《第一次模拟评审参加陪同学习安排一览表》。五、检...
