呼吸科标准护理计划呼吸科常用的护理诊断体温过高清理呼吸道无效气道交换受损低效性呼吸形态有感染的危险营养失调：低于机体需要量语言沟通障碍活动无耐力体液不足有窒息的危险不能维持自主呼吸有皮肤完整性受损的危险口腔粘膜改变有受伤的危险疼痛预感性悲哀潜在并发症：肺部感染潜在并发症：电解质失调潜在并发症：化疗反应潜在并发症：气压伤1、2、3、4、5、6、7、8、9、1011121314151617181920、21、潜在并发症：负氮平衡22、便秘23、睡眠型态24、有误吸的危险25、吞咽困难26、只是缺乏27、焦虑28、恐惧29、心输出量减少标准护理计划1.体温过高【相关因素】感染【预期目标】1. 病人能说出体温过高的早期表现。2. 病人体温降到正常范围。【措施】1. 卧床休息，限制活动量。2. 每 4h 测量体温，脉搏和呼吸。3. 保持室内空气新鲜，每日通风 2 次，每次 15-30 分钟。4. 鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。5. 给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。6. 出汗后要及时更换衣服，注意保暖。.7. 协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。8. 体温超过 38.°C 给予物理降温。9. 物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。10. 指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征2. 清理呼吸道无效【相关因素】1. 痰液过多2. 痰液粘稠3. 咳嗽无力4. 支气管痉挛5. 呼吸衰竭需要插管6. 气管插管的刺激预期目标】1. 病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。2. 病人主诉痰液减少。3. 病人能有效地咳出痰液。4. 病人能保持呼吸道通畅。5. 病人能复述有利于排痰的因素。措施】1. 保持室内温度 18-2°C,湿度2. 指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。3. 鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。4. 遵医嘱给予雾化吸入。5. 翻身,叩背。6. 插管前,给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。7. 插管后及时吸痰,吸痰时注意无菌操作。8. 准确记录出入量。9. 向病人讲解排痰的意义,指导他有效地排痰的方法：⑴ 尽量坐直，缓慢地深呼吸。⑵ 屏住呼吸秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。⑶ 做第二次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出，做两次短而用力地咳嗽。⑷ 做完咳嗽运动后休息几分钟，再做下一次咳嗽训练。气体交换受损相关因素】1. 肺部感染2. 气体弥散障碍3. 气体交换面积减少4. 气道内粘液的堆积5. 供氧改变预期目标】病人维持理想的气体交换，表现为动脉血气分析值正常。措施】1. 保持室内空气新鲜...
