（一）空气栓塞的应急预案1透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。2空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻的透析液,静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。3A 少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快,3—4ml 的少量空气栓塞则可引起死亡。4A.空气栓塞的临床表现与病人的体位有关.若病人坐位或颈头抬高时,空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失,惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压,部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。5A.病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡.6。一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；7A.嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生;8.高流量吸氧、确保气道的畅通.清醒病人用面罩吸纯氧;意识丧失病人气管插管行机械通气;9A.静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐,减轻脑水肿，改善微循环；A10.进入体内空气量多需进行锁骨下静使用高压氧疗法也比较有空脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 311 效；32.最有效的是事先预防。空气栓塞应急流程示意图：A气进入体内立即夹注静脉管道,抬高下肢,左侧卧位aIa嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生Ia高流量吸氧、确保气道的畅通 A/清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气aIIA静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环AIA锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 AIA高压氧治疗 A（二）动静脉内痿穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 A1。处理原则上应充分止血后将出血抬高内瘘肢体，将出血向周围向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块；2。穿刺失败时,在未形成凝血块时尽早处理,求得其他的帮助;3．穿刺部位稍稍隆起,立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断；4•手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收；5.洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大;62 再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎...
