心跳骤停和心肺复苏

第 4 章 心跳骤停和心肺复苏学习目标：1. 说出心跳骤停的常见原因2. 能够对心跳骤停做出及时判断3. 阐述心肺复苏的主要步骤4. 说出心肺复苏后的护理措施第 1 节概述一、 引言心跳骤停（cardiac arrest）是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能停止，主要表现为心音脉搏消失、呼吸停止、意识丧失、瞳孔散大等症状，是临床最危急的情况，而及时有效的心肺复苏对于抢救生命史是非常关键的。二、 护理评估（一）病因1. 心脏因素其中冠心病最易发生，其他如心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病等。2. 非心脏因素见于电击伤、溺水、自缢、严重创伤、中毒、麻醉或手术操作意外、严重的电解质紊乱、酸碱失衡等疾病。（二）身体状况1. 主要临床表现（1） 意识突然丧失，病人昏倒。（2） 大动脉搏动消失。（3） 呼吸断续或停止。（4） 面色苍白或转为紫绀。（5） 瞳孔散大。（6） 部分病人可有短暂抽搐或全身肌肉松软。2.诊断诊断心脏骤停中注意不要为确诊反复听诊心音或等待心电图检查，在出现意识丧失及大动脉搏动消失即可作出心脏骤停的判断，并立即抢救，避免贻误时间。第2节 心肺复苏的措施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一个系统的急救技术，需要时间的连续性，目前CPR 的操作内容主要有以下三个过程①初期复苏或基础生命支持（basic life support）；②进一步生命支持或高级心肺复苏（advanced cardiac life support，ACLS）；③持续生命支持（prolongedlife support，PLS）。一、基础生命支持基础生命支持（BLS）是指现场的应急抢救工作，最为重要和紧迫，一般缺乏器械设备，要求时间性，因此对病人的预后非常关键。主要包括三个步骤：A（airway）为保持呼吸道通畅，B（breathing）为人工呼吸，C（circulation）为建立人工循环。（一）畅通呼吸道（airway，A）病人意识丧失后舌根后坠或异物（食物、呕吐物、假牙等）可造成气道阻塞，因此心肺复苏第一步必须现设法畅通气道，常用仰额举颏法、仰额抬颈法或托颌法，若有异物，可用食指成钩状清除。疑有气道异物的，可采用 Heimlich 法：施救者从病人背部双手环抱于病人的正中线脐部稍上，迅速用力挤压，可使气道异物排出。1. 仰额举颏法：患者仰卧位，施救者一手放在病人前额，向后施压使头后仰，另一手轻轻抬举颏部，使头后仰 25°～45°。2. 仰额抬颈法：施救者确定病人无颈部外伤时可用，用一手施压于前额，另一手置颈后抬举颈部。3. 托颌法：对疑有...