3手外伤的康复VIP专享

1/9手外伤的康复手外伤是临床常见损伤之一，常导致手的运动和感觉功能障碍，日常生活活动能力下降等。手康复已成为康复医学的独立学科。据国内外统计手外伤占全部损伤病例的 1/3 以上。手外伤后常因组织缺损、伤口长期不愈合、肿胀、粘连、瘢痕挛缩、肌肉萎缩、关节僵硬等，造成运动和感觉功能障碍。康复早期介入有助于提高手术效果，最大限度地恢复和改善功能，使患者早日重返社会。1．分类手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉肌腱、骨、关节、神经、血管等。通常分为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等。康复分期及适应证1.I 期伤后或术后 3 周内。损伤部位充血，水肿，坏死细胞脱落，纤维细胞、胶原细胞增多。康复目的：消炎，消肿，镇痛，促进损伤愈合。可行理疗，功能位固定，轻柔的主动和辅助主动活动等。注意：严重损伤（3~4d）,神经和肌腱修复术后（3 周），急性关节炎，不稳定性骨折，术后需严格制动者运动疗法禁忌。2.II 期伤后或术后 3~6 周。胶原增加，组织抗张力开始恢2/9复，肌腱和骨折逐步牢固，易发生粘连。康复目的：预防粘连，提高肌腱的抗张力和骨折的牢固性，改善感觉功能。应尽早活动，并进行感觉再训练。因组织还未恢复正常的强度，不宜抗阻活动。3.III 期伤后或术后 6~12 周。伤口愈合成熟，胶原纤维逐渐增多，表层（瘢痕）与深层（粘连）纤维组织增多。康复目标：减少纤维组织的影响，增加关节活动范围，肌力，手的灵敏性和协调性。可循序渐进地进行抗阻活动。继续进行感觉再训练。4.IV 期伤后或术后 12 周后。大部分功能已恢复，组织炎症反应基本消退，神经损伤初步恢复。康复目标：矫正畸形，恢复手功能，提高生活质量。可考虑重建或二期修补术。如恢复效果良好，可进入功能训练和职能训练。康复治疗方法（一）防治并发症1. 水肿（1）抬高患肢使其高于心脏平面，同时将手固定在功能位。（2）向心性按摩如皮肤条件许可，可在伤肢抬高位作向心性按摩。（3）主动和被动活动包括肩、肘关节的全范围活动。将抬高患肢与主动活动结合。（4）压力治疗注意指蹼与手套紧贴。每天脱下不超过 1h。亦可用弹性细绳，由远端向近端缠绕。（5）理疗冷疗、蜡疗、电疗等。2. 瘢痕整个创伤或手术范围内的任何组织均可产生瘢痕，3/9可与水肿同时存在，导致粘连。治疗很困难。瘢痕组织缺乏伸展性，发生在关节或肌腱周围，可导致关节活动范围减少。治疗方法：（1）按摩。（2）压力治疗（3）被动...