106 例急性缺血性脑卒中血管内治疗并发症的观察与护理第三军医大学第三附属医院野战外科研究所神经内科 400042王英郝利 马雪赵秋菊 方淋【摘要】 总结我科 2014 年 1 月至 2016 年 2 月行血管内治疗的 106 例急性缺血性卒中患者相关并发症发生情况，探讨护理策略。护理重点：护士术后 48h 内应严格控制血压在设定范围内，密切观察 NIHSS 评分等神经体征变化，观察有无颅内高压早期征象，掌握病情变化。同时严密观察黏膜出血及动脉穿刺点情况，规范各项操作流程，减少并发症的发生。对并发症做到早防范、早发现、早处理。【关键词】急性缺血性卒中；血管内治疗；并发症；护理急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60%～80％。目前时间窗内（发病 3-4.5h）使用重组组织型纤溶酶原激活剂 (recombinanttissue Plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓仍是 AIS 治疗的首选方法[1]，但对于大血管闭塞所致的重症脑卒中患者，血管内治疗表现出比静脉溶栓更明显的获益。从2014 年 12 以来，MR CLEAN（Multi-center Randomized Clinical Trial of Endovascular treatment forAIS in theNetherland）、ESCAPE（Endovascular treatment for small core and proximal occulusion ischemicstroke）等研究也显示在发病 6h 内的 AIS 患者接受血管内治疗较单独应用静脉 rt-PA获益更显著 [2-6]。但在血管内治疗过程中也会出现颅内出血、再灌注损伤等[7-8]严重并发症，影响患者的愈后，而针对介入患者术后并发症进行预见性观察与护理可明显提高临床疗效[9]。现将我科 2014 年 1 月-2016 年 2 月行血管内治疗的 106 例急性缺血性脑卒中患者并发症的观察和护理报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2014 年 1 月至 2016 年 2 月我科住院并经卒中绿色通道行血管内治疗的AIS 患者共 129例，符合纳入标准的 106 例。其中男 69 例、女 37 例 ；年龄 24～80 岁，平均年龄 (62.24士 13.54)岁 ；起病时间平均(3.89 士 1.98)h。既往高血压病史 26 例 ，糖尿病病史 16 例 ，冠心病 13 例 ，风湿性心脏病7 例，肺结核瘤1 例。颈内动脉梗死31 例 , 大脑中动脉梗死64 例 , 大脑前动脉梗死 2 例，椎一基底动脉系统梗死 20 例。病例入选和排除标准符合中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南 2015 版的适应证和禁忌证...
