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三四十年来对流行病学与统计学的理解—王若涛教授

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流行病与统计学方法基本原理 (本节主要面对学习过流行病学与卫生统计学的读者,故对教课书中详述的概念和名词定义不再重复,对有关的公式和计算方法也不涉及。必要时,读者可以参考相应的教课书。为避免翻译不同的误解,某些名词同时给出了英文。) 流行病与统计学方法基本原理可以简述为: 用收集、整理、和分析观察数据资料的方法, 从群体和环境的宏观角度来研究有关健康问题, 为公共卫生的实际需要服务。 1662 年英国学者John Graunt (1620-1674)发表了著名的文章 “基于死亡资料的观察”(Natural and Political Observations on the Bills of Mortality),第一个用数据资料来研究生命问题,常被称为生命统计的奠基人,若单从方法学来回顾这段历史,也可以看作是流行病学与卫生统计学方法的共同起点。他在处理大量数据的分析中, 阐明了四个重要的现象---第一, 他记录下了在个体中好像是偶发事件(起码在我们现有知识水平上,看来是偶发事件), 而在群体上却呈现有规律变化的生命现象。第二,他第一个指出人类在孩子出生时男性多于女性。第三,他描述了人类幼年时期,有着相对较高的死亡率。第四,他发现当时伦敦城市死亡率高于乡村地区。此外,他还建立了雏形的寿命表。(6) 他的这段工作体现了,以定量数学为主要工具,从社会环境群体现象的角度,来研究有关(健康)问题,而这正是流行病与统计学方法的精要。瑞士数学家 J. Bernoulli (1654-1705) 提出了 “大数法则”, 法国数学家 P S Laplace (1749-1827) 促成概率论为数学一个分支, 开辟了数理统计学, (10) 从而为应用统计学(包括卫生统计学)提供了严谨的数学基础,大大地丰富了收集处理观察数据资料的统计理论和方法。近年来计算机和信息科学的发展为统计理论和方法更进一步地开拓了广阔的天地。著名的John Snow (1813-1858)在 1854 年对霍乱爆发流行的研究方法,是现代流行病学方法的先驱,Snow 把发病与周围环境状况结合在一起,早 Koch 发现霍乱弧菌 30 年,从数量研究群体和环境的宏观角度找到了霍乱的传播途径,解决了那次霍乱爆发流行预防与控制问题 (6)。随着流行病与统计学方法在防控各种传染病、慢性非传染病、环境和职业卫生问题、公共卫生应急事件处理、以及公共卫生干预计划的制定、实施和评价中广泛地应用,此方法也得到了发展,成熟为一门公共卫生的基础学科,对促进以“证据为基础公共卫生决策”和“循证医学”的形成,起到了关键性...

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