普外科常见并发症处置预案及流程处置预案与流程1 / 9普外科常见并发症普外科常见并发症处置预案及流程一、手术后腹腔内感染处置预案与流程1、腹部手术后出现发热，血常规白细胞明显升高，排除肺部感染与手术切口感染等明确感染情况，影像学检查提示膈下、盆腔等处积液，考虑腹腔内感染。2、诊断为腹腔内感染后，应根据可能的病原菌与时给予相应的广谱抗生素，有引流管者应立即行引流液细菌培养+药敏，根据培养结果与时调整抗生素。3、保持引流通畅，注意体位引流。4、适当的营养支持治疗，可少量多次输血以改善体质，增强免疫力。5、如已形成包裹性积液，可试行超声或 CT 引导下经皮穿刺抽吸或经皮穿刺置管引流。6、如部位深在、穿刺困难或穿刺引流不彻底，腹腔内感染难以控制，可选择合适路径手术引流。7、手术后继续抗炎与全身治疗并注意保持引流通畅，定期影像学检查了解积液改善情况以确定管时机。2 / 9普外科常见并发症处置预案及流程流程：腹腔内感染抗生素与支持治疗根据细菌培养结果调整抗生素经皮穿刺抽吸或置管引流手术引流继续抗炎与全身治疗二、切口感染处置预案与流程1、术后48 小时后，静止情况下出现切口处疼痛，伴不明原因发热，换药时见切口处红、肿、压痛，考虑切口感染，挤压切口或穿刺抽得脓液可确诊。2、缝线针孔脓肿一般在拆线后很快既能自愈。蜂窝织炎轻者于拆线后局部以酒精纱条湿敷与理疗，一般炎症可控制，脓肿形成者应切开引流。3、脓液应行细菌培养和药物敏感实验，开始可根据脓液性质、颜色和气味选择适当抗生素，以后根据药物敏感试验改用敏感抗生素。4、定期换药更换切口内引流条，观察切口愈合情况并与时清除坏死组织，局部应用疮疡灵促进切口愈合。流程：切口感染拆除局部缝线并酒精纱条湿敷脓肿形成者撑开切口彻底引流脓液细菌培养与药敏药敏感抗生素局部应用疮疡灵三、 腹壁切口裂开处置预案与流程1、术后7~10 天、拆除切口缝线后 1~2 天，发现敷料染有大量粉红色液体，检查切口见切口裂开或虽皮肤切口完整，但皮下各层裂开，均确诊为切口裂开。3 / 9广谱抗生素治疗定期换普外科常见并发症处置预案及流程2、如切口裂开的范围很小且腹内脏器与切口周围粘连者，可用蝶形胶布拉合切口以促进愈合。3、切口裂开较大者，应对患者做必要的解释和安慰，以免患者惊慌不安，同时立即用无菌生理盐水棉垫覆盖切口，迅速送入手术室做进一步处理。4、若患者一般情况好，切口无明显感染，可在全麻下肌肉完全松弛...
