儿童营养性疾病的预防

儿童营养性疾病的预防（一）蛋白质-能量营养不良1. 评估及分类（1）低体重：体重/年龄评价属于下。（2）生长迟缓：身长（身高）/年龄评价属于下。（3）消瘦：体重/身长（身高）评价属于下。2. 常见病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。3. 预防（1）早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。（2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。（3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。（二）营养性缺铁性贫血1. 评估及分度Hb 值 90〜109g/L 为轻度贫血，60〜89g/L 为中度贫血，＜60g/L 为重度贫血。2. 常见病因(1) 早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。(2) 未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。(3) 不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。(4) 生长发育过快，对铁的需要量增大。(5) 长期慢性失血，导致铁丢失过多。3•预防(1)饮食调整及铁剂补充1)孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第 3 个月开始,按元素铁 60mg/d 口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸(400mg/d)及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎 2〜3 分钟，可增加婴儿铁储备。2) 婴儿:早产/低出生体重儿应从 4 周龄开始补铁，剂量为每日 2mg/kg 元素铁，直至 1 周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从 4月龄开始补铁，剂量为每日 1mg/kg 元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。3) 幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。(2)寄生虫感染防治：在寄生虫感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。(三)维生素 D 缺乏性佝偻病1•评估与分期(1) 早期：多见于 6 月龄内，特别是 3 月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。(2) 活动期1) 骨骼体征：小于 6 月龄婴儿可有颅骨软化；大于 6 月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、0 型腿、X 形腿等。2)血生化：血钙正...