中医科诊疗指南技术操作规范

1 中医科诊疗指南 技术操作规范 目 录 一、咳 嗽 二、眩 晕 三、中 风 四、不 寐 五、胸 痹 六、肋 痛 七、胃 痛 八、水 肿 九、淋 证 十、消 渴 十一、腰 痛 十二、郁 证 十三、内伤发热 十四、痹 症 十五、汗证 十六、泄泻 2 一、咳嗽 咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。临床以咳嗽、咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称，为肺系疾病的主要证候之一。 【辩证分型治疗】 1．外感咳嗽 (1)风寒袭肺 主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄自，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方：三拗汤合止嗽散加减。 组成：三拗汤(《太平惠民和剂局方》)麻黄、杏仁、生甘 草、生姜。止嗽散(《医学心悟》)紫菀、百部、白前、桔梗、荆 芥、陈皮、甘草。 (2)风热犯肺 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉燥痛，咯痰不爽，痰稠 或黄，咳时 汗出 、口 渴 ，头痛，恶风。舌苔 薄黄，脉浮数 或浮滑 。 治法：疏风清热，宣肺化 痰。 代表方：桑 菊 饮 (《伤寒论 》)加减。 组成：桑 叶 、菊 花 、薄荷 、连 翘 、杏仁、桔梗、甘草、苇 根 。 (3)风燥伤肺 主症：干 咳、呛 咳、喉痒、咽干 痛。无痰或痰少 而 粘 ，不易 咯出 。或痰中 带 血 ，口 干 ，头痛，身 热。舌苔薄自 或薄黄，质 红 少 津 。脉浮数 。 治法：疏风清肺，润 燥止咳。 代表方：桑 杏汤(《温 病条 辨 》)加减。 组成：桑 叶 、杏仁、豆 豉 、南 沙 参 、大 贝 母 、梨 皮、栀 子 。 2．内伤咳嗽 (1)痰湿 蕴 肺 主症：咳嗽反 复 发作 ，咳声重浊 。痰多，痰出 咳减，痰粘 稠 ，食 后 或进 肥 甘厚 味 加重。胸 闷 脘 痞 ，舌苔白腻 ，脉濡 滑 。 3 治法：健脾燥湿，化痰止咳。 代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。 组成：二陈汤(《太平惠民和剂局方》半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、乌梅、生姜。 三子养亲汤(《韩氏医通》)苏予、白芥子、菜菔子。 (2)痰热郁肺 主症：咳嗽气粗 l，痰多质稠或黄，咯吐不爽。胸胁闷胀，隐痛，身热口干舌红苔薄黄，脉滑数。 治法：清热化痰。 代表方：清金化痰汤(《统旨方》)加减。 组成：黄芩、山栀、桔梗、贝母、知母、桑...