中医诊断学病案分析题 1、薛某，男，38 岁，军人
患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止
经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数
【要求】①病情分析；②提出证名
参考答案： ①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒；暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数
②辨为暑淫证
2、王某，女，15 岁，学生
患者3 天前出现发热、咳嗽
现症见发热，咳嗽，咳吐黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数
【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论
参考答案： ①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证
肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽
热邪灼津，则口渴咽痛、尿黄
肺与大肠相表里 ，肺热传 与大肠，则大便干
②综 上 诸 症，证属 外感风热，肺卫 失宣之表热证
3、魏 某，男，48 岁，干部
脘 腹 腰 胁 坠 重 酸 痛、乏力 气 2 年
患者胃 、肾 等 内 脏 下 垂 已有 2 年 余 ，现脘 腹 、两 胁 及 腰 部 坠 重 酸 痛、活 动后 加 重 ，神疲乏力 ，气短 懒 言 ，不欲 饮 食 ，食 后 腹 胀 ，大便稀 溏 ，小便 少 ， 下 肢 轻 度 浮 肿 ， 舌 质 浅 淡 、 苔 薄 白 ， 脉 缓 弱
【 要 求 】 ① 病 情 分 析 ； ② 脏 腑 辩 证 结 论
参 考 答 案 : ① 患 者 食 少 、 腹 胀 、 便 溏 ， 可 知 其 病 位 在 脾 ； 神 疲 乏 力 、 气 短 懒 言 、舌 淡 脉 弱 ， 其 病 性 为 气 虚 ； 脾 气 亏 虚 是 其 病 因
由 于 脾 气 亏 虚 ， 中 气下 陷 ， 升 举 无 力
