农村医疗救助申请书范文县民政局：我叫xx-x，今年62岁，身份证号码为xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x。系我县习xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。我于20XX年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看玻仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。申请人：xx-xxx-xx年x月x日XX县区民政部门：我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，XX县区人，现居住于XX县区核桃窝村。我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到XX县区医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能第1页共3页痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助。此致敬礼。----------第一步医疗救助实行属地化管理，救助对象农村低保户、五保户和优抚对象中的贫困户，因患病住院在出院后30日内，由本人或其代理人向户籍所在地的村民委员会提出申请。第二步经村民代表会议同意并张榜公示后，由村委会主任签字并加盖村委会印章，上报镇乡人民政府审核，镇乡人民政府逐项审核对符合救助条件的上报市民政局给予医疗救助。所需材料：表格附件》申请书》本人身份证2、本人身份证。》证明本人身份有效的合法证明材料3、证明本人身份有效的合法证明材料（新型农村合作医疗证、五保证、低保证等）》市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断书、医疗费用票据4、市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断第2页共3页书、医疗费用票据。第3页共3页
