《中国失眠症诊断和治疗指南》（2017）要点 失眠是常见的睡眠问题，在成人中符合失眠症诊断标准者在10%～15%，且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续 10 年以上。失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全，对个体和社会都构成严重的负担。国内外睡眠专家曾发表多项与失眠有关的诊疗指南，但时间上相对陈旧，且多数仅针对成人，未能较好地涵盖儿童、老年人和孕产期妇女等特殊人群，同时较少关注中医药和物理治疗等相关内容。 第一部分 指南制定原则和方法 一、循证依据 二、推荐等级 第二部分 失眠症概述 一、失眠症的定义和分类 1. 定义（标准）： 失眠症是以频繁而持续的入睡困难和/或睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。 2. 分类（标准）： 根据ICS D-3，失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。与慢性失眠症相比，短期失眠症的诊断不要求病程≥3 个月以及频度≥3 次/周。其他类型的失眠症仅在不能满足慢性和/或短期失眠症的情况下做出诊断，需慎重诊断。 二、失眠症的流行病学 1. 失眠症的现患率： 2. 失眠的自然病程： 3. 危险因素： （1）年龄： （2）性别： （3）既往史： （4）遗传因素： （5）应激及生活事件： （6）个性特点： （7）对环境的失眠反应性： （8）精神障碍： （9）躯体疾病： 三、失眠症的影响 四、失眠症的病理机制和假说 1. 过度觉醒假说： 2. 3P 假说： 第三部分 失眠症的评估与诊断 一、失眠症的临床评估 1. 临床大体评估： （1）主诉： （2）睡前状况： （3）睡眠-觉醒节律： （4）夜间症状： （5）日间活动和功能： （6）其他病史： （7）体格检查： （8）家族史： 2. 主观测评工具： （1）睡眠日记： （2）量表评估： 3. 客观测评工具： （1）多导睡眠图（PSG）： （2）多次睡眠潜伏期试验（MSLT）： （3）体动记录检查： 二、失眠症的诊断和鉴别诊断 1. 诊断（标准）： 根据 ICSD-3，慢性失眠症诊断标准如下，且标准 A~ F都必须满足： A.患者报告，或患者父母或照顾者观察到患者存在下列 1 条或以上： （1）入睡困难；（2）睡眠维持困难；（3）比期望的起床时间醒来早；（4）在适当的时间点不肯上床睡觉；（5）没有父母或照顾者干预难以入睡。 B.患者报告，或患者父母或照顾者观察到患者存在下列与夜间睡眠困难相关的 1 条或以上：（1）疲劳或萎...
