《中国失眠症诊断和治疗指南》(2017)要点 失眠是常见的睡眠问题,在成人中符合失眠症诊断标准者在10%~15%,且呈慢性化病程,近半数严重失眠可持续 10 年以上
失眠严重损害患者的身心健康,影响患者的生活质量,甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全,对个体和社会都构成严重的负担
国内外睡眠专家曾发表多项与失眠有关的诊疗指南,但时间上相对陈旧,且多数仅针对成人,未能较好地涵盖儿童、老年人和孕产期妇女等特殊人群,同时较少关注中医药和物理治疗等相关内容
第一部分 指南制定原则和方法 一、循证依据 二、推荐等级 第二部分 失眠症概述 一、失眠症的定义和分类 1
定义(标准): 失眠症是以频繁而持续的入睡困难和/或睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍
分类(标准): 根据ICS D-3,失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症
与慢性失眠症相比,短期失眠症的诊断不要求病程≥3 个月以及频度≥3 次/周
其他类型的失眠症仅在不能满足慢性和/或短期失眠症的情况下做出诊断,需慎重诊断
二、失眠症的流行病学 1
失眠症的现患率: 2
失眠的自然病程: 3
危险因素: (1)年龄: (2)性别: (3)既往史: (4)遗传因素: (5)应激及生活事件: (6)个性特点: (7)对环境的失眠反应性: (8)精神障碍: (9)躯体疾病: 三、失眠症的影响 四、失眠症的病理机制和假说 1
过度觉醒假说: 2
3P 假说: 第三部分 失眠症的评估与诊断 一、失眠症的临床评估 1
临床大体评估: (1)主诉: (2)睡前状况: (3)睡眠-觉醒节律: (4)夜间症状: (5)日间活动和功能: (6)其他病史: (7)体格检查: (8)家族史: 2
主观测评工具: (1)睡眠日记: (2)量表评估: 3
客观测评工具: (1)多导睡眠图(PSG):