中国雄激素性秃发诊疗指南 雄 激 素 性 秃 发 (androgenetic alopecia， AGA)既 往 称 为 脂 溢 性 脱 发 或 早 秃 ， 是 一 种发 生 于 青 春 期 和 青 春 期 后 的 毛 发 进 行 性 减 少 性 疾 病 。在男性 主要表现为 前额发 际后移和 (或 )头顶部毛 发 进 行 性 减 少 和 变细， 也称 为 男性 型秃 发 (male pattem alopecia)， 在女性 主要表现为 头顶部毛 发 进 行 性 减 少 和 变细．少 部分表现为 弥漫性头发 变稀， 发 际线不后 移。称 为 女性 型秃 发 (female pattem alopecia)。本病 的 患病 率在不同种 族有明显不同， 白种 人的 发 生 率较高。黑人和 黄种 人较低。我国最新流行 病 学调查显示， 本病 在我国男性 的 患病 率为 21．3％， 女性 患病 率为 6．0％。本病 对患者的 心理健康和 生 活质量有重要影响， 如能早 期 诊断并进 行 正确治疗， 大部分患者可获改善。 1 病 因与发 病 机制 1．1 遗传因素 AGA 具有遗传倾向性 ， 国内流行 病 学调查显示男性 AGA 患者中有家族遗传史的 占53．3％~63．9％， 父系明显高于 母系。全 基 因组 扫 描 和 定 位 研 究 发 现了 若 干 易 感基 因， 但 尚 未 发 现致 病 基 因。有研 究 发 现脱 发 区 雄 激 素 受 体 基 因呈 高表达 。此 外 ， 5仅 一 还 原 酶 缺 陷 者不会 发 生 男性 型秃 发 ， 提 示 5 号 染 色 体 sRD5A1 基 因和 2 号 染 色体 SRD5A2 基 因与 AGA 相 关 。AGA 和 多 囊 卵 巢 综 合 征 有相 同的 染 色 体 10q24．3位 置 的 CYPl7 基 因变异 ， 说 明有一 定 的 基 因相 关 性 。 1．2 雄 激 素 男 性 阉 割 者 不 发 生 AGA， 给 予 雄 激 素 替 代 治 疗 可 使 基 因 易 感 者 出 现 脱 发 ， 发 生AGA． 停 用 睾 酮 可 以 阻 止 脱 发 的 进 一 步 发 展 ， 提 示 AGA 与 雄 激 素 有 关 。 男 性 雄 激素 主 要 来 自 睾 丸 ， 主 要 为 睾 酮 ， 肾 上 腺 皮 质 可 合 成 少 量 脱 氢 表 雄 酮 和 雄 烯 二 酮 。 女性 雄 激 素 主 要 由 肾 上 腺 皮 质 合 成 ， 卵...
