1 ——医疗质量管理和持续改进措施（质量控制方案） 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。 一、指导思想： （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。 （三）强化各种医疗核心制度的执行力 度，如 三级 医师 查 房制度、会诊制度和病例 讨 论制度等 医院医疗质量核心制度，将每 个 医务 人 员 的单 体医疗行为最 大 限 地 引 导 到正 确的诊疗方案中。 （四 ）质量控制部门有 计 划 、有 针 对 性 地 进行干 预 ，对 多 因 素 影 响 或 多 项 诊疗活动协 同作用 的质量问 题 ，进行专门调 研 ，并制定全面的干 预 措施。 二、管理体系： （一）一级 管理部门： 医院医疗质量管理委 员 会，包括： 院长 和医疗质量控制办 公 室、药 事 管理委 员 会、医院感 染 管理委 员 会、输 血 管理委 员 会、护 理质量管理委 员 会、病案管理委 员 会等 组 织 。 （二）二级 管理部门:各分 管院长 。 （三）三级 管理部门： 相 关 职 能 科室。医务 科、护 理部、院感 科、药 剂 科、设 备 科、信息 科、综 合科。 （四 ）四 级 管理部门： 各科室负 责人 及 科室医疗质量控制员 。 其职 责分 述 如 下 ： （一）一级 管理部门职 责： 1、医疗质量管理委 员 会职 责： （1）教 育 各级 医务 人 员 树 立全心全意为患者服 务 的思 想 ，落实“以病人 为中心”的措施，改进医疗作风 ，改善服 务 态度，增 强质量意识 ，保证医疗安 全，严 防 差 错 事 故 。 2 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在...
