xx 医 院 医 疗 质 量 管 理 持 续 改 进 方 案 、 配 套 制 度 、 考 核 标 准 和 质 量 指 标 一 、 质 量 管 理 相 关 目 标 及 相 关 评 价 指 标 （ 一 ） 质 量 管 理 相 关 目 标 1.认 真 执 行 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 的 核 心 制 度 ， 包 括 首 诊 负 责 制 度 、 三 级 医师 查 房 制 度 、 疑 难 病 例 讨 论 制 度 、 会 诊 制 度 、 危 重 患 者 抢 救 制 度 、 手 术 分 级 制度 、 术 前 讨 论 制 度 、 死 亡 病 例 讨 论 制 度 、 分 级 护 理 制 度 、 查 对 制 度 、 病 历 书 写基 本 规 范 与 管 理 制 度 、 交 接 班 制 度 、 临 床 用 血 审 核 制 度 等 。 实 行 医 疗 质 量 责 任追 究 制 。 2.门 诊 布 局 合 理 ， 符 合 医 院 感 染 预 防 与 控 制 要 求 。 3.有 分 诊 、 导 诊 服 务 ， 落 实 首 诊 负 责 制 和 科 间 会 诊 制 度 。 4.依 据 工 作 量 及 需 求 ， 合 理 配 置 专 业 技 术 人 员 ， 落 实 普 通 门 诊 、 专 科 门 诊 、专 家门 诊 职责 ， 提高门 诊 确诊 能力， 保障门 诊 诊 疗 质 量 。 5.规 范 门 诊 医 疗 文书 ， 有 书 写 质 量 监控 措施。 6.制 定突发事件预 警机制 和 处理 预 案 ， 提高快速反应能力。 7.开展多种形式的 门 诊 诊 疗 服 务 ，满足患 者 不同就医 需 要 ，方 便患 者 就医 。 8.严格执 行 传染 病 预 检分 诊 制 度 和 报告制 度 。 （ 二） 相 关 评 价 指 标 1.普 通 门 诊 具有 副主任 医 师 以上专 业 技 术 职务 任 职资格的 本 院 医 师 比例≥60％。 2.合 格病 历 率≥90％。 3.处方 合 格率≥95％。 4.挂号、 划价 、 收费、 取药等 服 务 窗口等 候时间 ≤10 分 钟。 （ 三 ） 门 诊 质 量 考 核 标 准 质 量 考 核 内容及 标 准 评 分 方 法 质 量 管 理 相 关 目 标 1.门 诊 布 局 是否合 理 ， 是否符 合 医 院 感染 预 防 与 控 制 要 求 。 一 处布 局 不合 理 扣 2 分...
