医 院 质 量 控 制 体 系 方 案 为 了 加 强 医 院 整 体 质 量 的 管 理 ， 充 分 发 挥 各 个 质 量 管 理 职 能 部 门 的 作 用 ， 保证 我 院 医 疗 质 量 的 协 调 运 行 。 经 研 究 决 定 ， 医 院 成 立 院 、 科 两 级 质 量 管 理 体 系 ，负 责 对 医 院 质 量 的 组 织 、 协 调 、 监 督 、 检 查 、 反 馈 等 工 作 ， 确 保 医 疗 质 量 得 以 持续 的 改 进 和 提 高 。 一 、 院 科 两 级 质 量 管 理 机 构 及 其 主 要 职 责 （ 一 ） 院 级 质 量 管 理 （ 院 级 质 控 ） 由 院 级 质 量 管 理 机 构 负 责 。 院 级 质 量 管 理 机 构 是 在 院 长 直 接 领 导 下 医 院 质 量管 理 委 员 会 ， 负 责 全 院 的 整 体 医 疗 质 量 管 理 ， 办 公 室 设 于 医 院 质 量 控 制 办 公 室 。 院 级 质 量 管 理 机 构 的 主 要 职 责 ： 1、 院 级 质 量 管 理 机 构 负 责 对 全 院 进 行 质 量 教 育 和 培 训 工 作 ； 负 责 制 定 质 量管 理 方 案 ， 协 助 各 职 能 部 门 制 定 质 量 管 理 标 准 、 质 量 考 核 奖 惩 办 法 等 事 宜 。 2、 院 级 质 量 管 理 机 构 负 责 对 每 月 的 医 院 质 量 管 理 进 行 总 结 、 分 析 ， 将 结 果形 成 文 字 ， 以 医 院 政 务通报的 形 式发 至全 院 。 同时， 院 级 质 控 组 织 每 月 组 织 医 院质 量 管 理 会 议,各 相关职 能 部 门 汇报医 院 各 质 量 目标 检 查 结 果 、 整 改 措施； 同时，将 医 院 整 体 质 量 的 检 查 情况形 成 报告， 交院 长 办 公 会 研 究 讨论， 制 定 改 进 措施并落实。 3、 院 级 质 量 管 理 机 构 每 季度负 责 组 织 一 次多部 门 进 行 医 院 质 量 管 理 联合检查 ， 将 联合检 查 结 果 汇总 、 分 析 ， 并形 成 报告， 交院 长 办 公 会 ， 为 每 季度开展的专题医 疗 质 量 和 安全 工 作 提 供翔实的 资料， 并制 监 督...
