目标: 通过医疗质量管理组织，依据我院医疗质量评价体系、检查标准、奖惩措施，对全院医疗质量实施考核评价，责任追究，重点实施全程医疗质量管理，医疗技术管理，本院主要专业部门质量管理，以达到完成质控指标，确保医疗安全的目标，提升我院医疗服务功能，提高医疗绩效，提高病人满意度
实施方案： 一、健全院科两级质量管理组织，执行院医疗质量评价体系、检查标准、奖惩措施
二、重点实施全程医疗质量管理，医疗技术管理，本院主要专业部门质量管理
三、明确各组织职责，岗位职责 ，严明纪律
四、组织落实，实施管理计划，加强检查，督导反馈整改，循环实施，持续改进
细则及附件 1、管理组织及职责，工作制度
2、支持文件（各管理组织工作记录）
3、法律、法规、制度职责、管理手册、诊疗技术规范及操作规程、应急预案、工作流程、医疗质量评价体系、检查标准、奖惩、改进措施等
内容 1、明确院科两级医疗质量管理、药事质量管理、病案质量管理、输血质量管理小组及医院感染管理小组成员组成，各管理组织职责，工作制度，专、兼职质控人员职责
2、各管理组织、成员履职记录
院医疗质量管理小组 组 长： 副组长： 成 员：院质控组成员 XXX（专职质控员） 职责： 1 负责本院医疗护理、药事、病案、输血等全面的质量管理
明确院长为全院医疗质量管理的第一责任人，领导全院医疗质量管理，履行医疗质量管理与持续改进的领导与决 策 工作
院长定 期 参 加质量管理活 动 ，每 年 作一次 全院质量管理报 告
2． 领导小组主抓 医德 医风 建 设 ，严格 执行医疗卫 生 法律法规，严格 依法执业，加强医疗、医技、药事、输血、病案管理，建 立 为改进医疗质量的应急预案，信 息 系统 ，为医疗工作运 行提供 设 备 及后 勤 保障
3、制定 和 修 改医院质量控制方案，审 议 、制定 和 修 改质量管理标准和 考核
