1 凤 冈 县 人 民 医 院 医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进 方 案 医 疗 质 量 是 医 院 管 理 的 核 心 ， 优 质 的 医 疗 质 量 必 然 产 生 良 好 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 。 为保 证 我 院 在 医 疗 市 场 竞 争 中 保 持 可 持 续 、 和 谐 发 展 ， 特 此 制 定 医 院 医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进方 案 ， 以 求 正 确 有 效 地 实 施 医 疗 质 量 管 理 制 度 和 规 范 。 一 、 指 导 思 想 （ 一 ）、 实 行 全 面 质 量 管 理 和 持 续 改 进 。 建 立 从 患 者 就 医 到 离 院 ， 包 括 门 诊 医 疗 、 病 房 医 疗和 部 分 院 外 医 疗 活 动 的 全 程 质 量 控 制 流 程 和 全 程 质 量 管 理 体 系 。明 确 质 量 内 容 并 将 其 纳 入 医疗 管 理 部 门 的 日 常 工 作 ， 实 施 动 态 监 控 并 与 科 室 目 标 责 任 制 结 合 ， 保 证 质 控 措 施 的 落 实 。 （ 二 ）、 以 各类法律法规 、 规 章制 度 和 医 疗 操作 规 程 为 依据， 并 不断修订完善质 量 考核 体 系 、考核 标 准。 （ 三）、 强化各种医 疗 核 心 制 度 的 执行 力度 ， 如三级医 师查房 制 度 、 会 诊 制 度 和 病 例讨论制度 等医 院 医 疗 质 量 的 核 心 制 度 等，将 每个医 务人 员的 单体 医 疗 行 为 最大限地 引导 到 正 确 的 诊疗 方 案 中 。 （ 四）、 质 量 控 制 部 门 有 计划、 有 针对性地 进 行 干预， 对多因素影响或多项诊 疗 活 动 协同作用的 质 量 问题， 进 行 专门 调研， 并 制 定 全 面 的 干预措 施 。 二 、 管 理 体 系 ： 全 程 医 疗 质 量 控 制 系 统分 为 三级：各类医 院 医 疗 质 量 管 理 委员会 、 科 室 医 疗 质 量 控 制 小组和 各级医 务人 员自我 管 理 的 三级管 理 体 系 。 各职能部 门 执行 质 量 控 制 组织三级的 指 导 、 协调、 督导 作 用。 （ 一 ）、 医 院 医 疗 质 量 管 理 委员会 包 括 （ 医 疗 质 量 ...
