1 2 0 1 4 年 医 疗 质 量 管 理 目 标 考 核 标 准 （ 非 手 术 科 室 3 0 0 分 手 术 科 室 3 3 0 分 ） 项目 分值 基 本 要 求 缺 陷 内 容 及 扣 分 标 准 扣分 得分 质 量 管 理 50 分 5 1、 科 主 任 负 责 质 量 管 理 与 持 续 改 进工 作 ， 建 立 科 室 质 量 管 理 小 组 及 工 作制 度 ， 体 现 全 面 质 量 管 理 与 持 续 改 进工 作 1、 缺 科 室 质 量 管 理 小 组 及 制 度 扣 5 分 2、 科 室 质 量 存 在 问 题 改 进 力 度 不 够 ， 相 同 质 量 问题 重 复 出 现 无 改 进 扣 2 分 5 2、 每 月 底 最 后 一 天 召 开 科 室 质 控 小组 会 议 ， 内 容 要 体 现 全 面 、 全 过 程 质量 管 理 ， 有 记 录 1、 未 按 规 定 召 开 科 室 质 控 管 理 小 组 会 议 每 缺 一 次扣 2 分 2、 缺 改 进 工 作 措 施 记 录 每 缺 一 次 扣 0.5 分 5 3、 严 格 执 行 医 师 法 、 在 未 取 得 执 业医 师 资 格 ， 不 能 独 立 值 班 、 手 术 、 有创 操 作 1、 发 现 无 资 格 医 师 独 立 值 班 每 发 生 一 次 扣 1 分 2、 发 现 无 资 格 医 师 独 立 会 诊 每 发 生 一 次 扣 1 分 3、 发 现 无 资 格 医 师 独 立 手 术 每 发 生 一 次 扣 2 分 4、 发 现 无 资 格 医 师 独 立 有 创 操 作 每 发 生 一 次 扣2分 5 4、 制 定 全 员 培 训 计 划 和 主 治 医 师 以上 人 员 的 培 训 规 划 ， 做 到 知 识 不 断 更新 1、 缺 全 员 培 训 计 划 扣 2 分 2、 无 主 治 医 师 及 以 上 人 员 的 知 识 更 新 培 训 内 容 扣2 分 5、 积极引进 新 技术 、 新 业 务， 有 相关培 训 内 容 、 讨论、 记 录 和 操 作 规 程 、有 代表科 室 特色及 水平的 技术 项 目 1、 有 开 展新 技术 、 新 业 务工 作 培 训 加5 分 2、 有 开 展新 技术 、 新 业 务的 讨论记 录 和 操 作 规 程 加5 分 3、 有 代表科 室 特色及 水平的...
