1 一、医院感染科工作制度 1、医院感染科在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。 3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。 4、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。 5、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 6、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。 7、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。 8、每月对重点部门进行环境 卫 生 学监测、对全院使用中紫 外 线 灯 管强度进行监测。 9、每月对全院医院感染管理进行一次综 合 质量 考 核 ，考 核 结 果 与 科室质量 挂 钩 。 10、每月不定期深 入 科室了 解情 况 ，协调科室间 医院感染各项工作，发 现问题及时处 理、及时解决。 11、严 格 按 照 《中华人民共和国传染病法》要 求 做好传染病的管理， 2 督 促 科 室 做 好 传 染 病 的 疫 情 报 告 工 作 。 12、 发 生 医 院 感 染 暴 发 流 行 时 ， 及 时 组 织 人 员 进 行 现 场 调 查 ， 分 析 原因 ， 积 极 提 出 控 制 措 施 ， 并 向 主 管 院 长 请 示 汇 报 。 13、 有 目 的 、 有 计 划 地 开 展 高 危 人 群 、 高 危 因 素 的 目 标 性 检 测 ， 达 到有 效 控 制 医 院 感 染 的 目 的 。 14、 对 购 入 消 毒 药 械 、 消 毒 剂 、 一 次 性 使 用 卫 生 用 品 等 严 把 准 入 关 ，不 合 格 产 品 严 禁 进 入 医 院 。 15、 定 期 （ 每 月 或 每 季 度 ） 将 医 院 感 染 信 息 反 馈 到 科 室 ， 对 临 床 抗 感染 药 物 的 应 用 、 消 毒 隔 离 等 方 面 提 出 指 导 性 意 见 。 16、 每 年 有 计 划 地 完成医 院 感 染 管 理知识的 培训， 提 高 医 务人 员 医 院感 染 控 制 知识和业务水平。 17...
