目录 一、 医院病区医院感染质量考核标准 二、 手术室医院感染质量考核标准 三、 供应室医院感染质量考核标准 四、 产房人流室医院感染质量考核标准 五、 口腔、胃镜室医院感染质量考核标准 六、 理疗医院感染质量考核标准 七、 检验科医院感染质量考核标准 八、 医疗废物质量考核标准 九、 洗手操作考核表 十、 外科洗手操作考核表 十一、 手卫生依从性调查表 十二、 手卫生规范监督检查表 十三、 安全注射观察表 十四、 2019 年院感零容忍项目 附录：消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目、频率、正常值 一 、医院病区医院感染质量考核标准 检查科室： 检查者： 检查时间： 一级项目 分值 二级检查项目 减分 减分原因 资料管理 8 按要求完成及时，记录真实有效每月有科室自查、手卫生依从性调查记录，每季度有质控讨论记录 院感病例，职业暴露案例有分析，整改措施，效果评价
科室按要求进行院感相关知识培训（抽查2-4 人） 清洁消毒灭菌管理 36 无破损、潮湿，存放规范，无复用，无过期 严格执行查对制度，严格执行一人一针一管一用，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液，查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）
无过期物品：无菌物品、一次性医疗用品，消毒剂、指示卡
一次性医疗用品严禁复用 消毒剂的浓度、配制方法正确
标识清楚，每日监测含氯消毒剂浓度并记录，及时更换
各类物品浸泡时间符合要求 碘伏、酒精等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密
不能直接用棉签使用大包装（500ml）的碘伏、酒精
小包装碘伏、酒精，使用期限为 7 天
戊二醛按产品说明书使用
每天监测浓度
给氧用物清洁干燥、消毒备用（集中处置）
湿化瓶及管道一人一用一消毒，持续吸氧患者鼻导管一用一换，湿化瓶内的水为灭菌蒸馏水，每日更换
吸痰连接管和贮液瓶及时倾倒，液量不能超过2/3 瓶，用
