二 〇 一 八 年 医 院 感 染 风 险 管 理 方 案 一 、 总 则 卫 生 部 《 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则 （ 2012 年 版 ）》，其 中 4.19.3.2 ★ 条 款 中 提 到 有 针 对 重 点 环 节 、 重 点 人 群 与 高危 因 素 管 理 与 监 测 计 划 并 落 实 ；有 对 感 染 较 高 风 险 的 科 室 与 感 染控 制 情 况 进 行 风 险 评 估 并 制 定 针 对 性 的 控 制 措 施 。 按 照 《 GB/T 24353-2009 风 险 管 理 原 则 与 实 施 指 南 》、 《 GB/T 27921-2011 风险 管 理 风 险 评 估 技 术 》、《 GB/T 33694-2013 风 险 管 理 术 语 》、《 GB/T33694-2009 标 准 化 工 作 指 南 第 4 部 分 ： 标 准 中 涉 及 安全 》 等 标 准 ， 依 据 《 医 院 感 染 管 理 办 法 》、《 医 院 感 染 监 测 规 范 》、《 医 院 隔 离 技 术 规 范 》、《 多 重 耐 药 菌 医 院 感 染 预 防 与 控 制 技 术 指南 （ 试 行 ）》、《 外 科 手 术 部 位 感 染 预 防 与 控 制 技 术 指 南 （ 试 行 ）》、《 医 院 消 毒 供 应 中 心 第 1 部 分 ： 管 理 规 范 》、《 医 院 消 毒 供 应 中心 第 2 部 分 ： 清 洗 消 毒 及 灭 菌 技 术 规 范 》、《 医 院 消 毒 供 应 中 心第 3 部 分 : 清 洗 消 毒 及 灭 菌 效 果 监 测 标 准 》、《 医 务人 员手 卫 生规 范 》 以及 参照 WHO《 医 院 感 染 预 防 与 控 制 实 用指 南 》（ 第 二 版 ）等 相关标 准 作 为评 估 风 险 的 准 则 ， 制 定 全 院 重 点 环 节 、 重 点 人 群与 高 危 因 素 医 院 感 染 风 险 评 估 实 施 计 划 并 具体措 施 。 二 、 相关概念 风 险 （ Risk） ）： 某一 事件发生 的 概率和其 后果 的 组合 。风 险 =损失的 大小×损失发生 的 概率。 风 险 管 理 （ Risk Management） ）： 指 导和控 制 某一 组织与风险相关问题的协调活动。用以降低风险的消极结果的决策过程，通过风险识别、风险估测、风险评价，并在此基础...
