2013 年质控科工作总结 一年来，在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，质控科按照医院的各项工作安排，根据自身工作职责和工作实际，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下： 一、成立医疗质量管理委员会 定期召开医院质量管理委员会议，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进
二、建立健全医疗质量管理规章制度
对质量管理制度职责进行进步一的规范，制定相应的规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价
三、认真完成绩效考核
在业务院长带领下，组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核，指出存在的问题和不足，将考核结果全院通报，并纳入本季度科室的绩效考核中
通过对各科室的考核进一步细化，使我院的医疗质量进一步提高，工作作风有了明显改进
四、加 强 病 历 质量管理
每 月 对各科运 行病 历 及 终 末 病 历 进行缺 项、漏 项、内涵 质量等 方 面评审 ，落 实全院cd型 病 历 的院控，对于 不合格 病 历 及 时 反 馈 相关科室，令 其 及 时 修 改，坚 决 杜 绝 丙 级 病 历 出现
三、落 实错 层 次 质控
1、院级 质控，参 与 行政查房
2、履 行质控科职能 ，依 据行政查房 、科主任月 考核结果、各类 随 机 抽 查结果，扣 罚 奖 金
3、联 合临 床 医技 进行整改
依 据药 剂 科的处 方 点 评、医护 人员对不合理用 药 的反 映 ，确定重 点 监控的药 品 目 录
虽 然 做 了以上 工作，但 还 存在不足之 处 ，如病 历 内涵 质量普 遍 不高，在今 后 的工作中我们 要继 续努 力，和各科室及 时 沟 通，做 好协作，使我院的质量管理不断 趋 于 正规，医疗质量进一步提高
质控科 2013
