1 * ＊＊人民医院 医疗质量控制方案 一、总则 第一条 为保证我院医疗质量,提高医疗水平，加强医务人员职业素质,规范医疗行为，确保医疗安全.由医院、科室、医务人员，组成医疗质量控制三级网络,通过日常监督随机抽查、每月汇总检查、病案(历）专审、按照二级甲等医院评审达标四个途径,以环节质量为重点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制.此外，在抓质量控制的同时,在全院坚持强化医务人员业务学习风气，强化严谨求实的工作作风，这两个强化，是提高医疗质量,保证医疗安全的治本措施. 第二条 确立“以病人为中心”的质量理念,以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。 第三条 本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。 第四条 医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作,日常工作由医务科及质控科负责. 第五条 医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利. 第六条 控制目标；建立任务明确、职责与权限相 互 制约 、协 调 、促 进的质量保证体系 ,使 医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续 改 进，提高医院的医疗质量及工作效 率. 二、计 划 与措施 第八 条 工作计 划 (一)建立健 全医疗质量管理体系 2 医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。 1、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者.其职责如下： (1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 (2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估. （3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。 （4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 （5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实. （6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析,总结经验教训，制定改进建议与措施。 (7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会， 听取质控办、护理部、院感办等职能部门关于医疗质量情况汇报，研究决定加强质量管理措施,对存在问题提出改进意见和要求.。 2、医疗质量控制科（办公室） 医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构 ,其职责如下: （1）在院长、主...
