大脑半球肿瘤诊疗指南【病史采集及体格检查】.提示有颅内肿瘤的病史和体征（）缓慢进行性加重、阵发性加剧之头痛、呕吐及视力下降。（）继发性癫痫，特别是局限性癫痫表现者。（）有意识、精神、智能障碍和或神经系统局灶性体征（如感觉、运动障碍）以及肥胖、早熟、月经失调、性欲改变、乳溢、毛发脱落等内分泌障碍表现，并呈进行性加重者（不一定有颅高压表现）。（）身体其他部位发生恶性肿瘤，继之逐渐出现颅内压增高及神经系统症状和体征者。（）眼底检查有视乳头水肿。.与肿瘤部位有关的病史和体征（）额叶肿瘤）可有精神症状特别是性格改变，记忆力和理解力减退。）可有强握反射、摸索动作、嗅觉障碍和病侧注视不能，病灶对侧共济失调。）可出现运动性失语、失写症、病灶对侧轻瘫征、局限性或全身性癫痫发作。）可出现病灶侧视神经原发性萎缩，对侧视乳头水肿（综合征）。（）颞叶肿瘤）可有钩回发作或精神运动性发作，幻嗅、幻视。）可出现感觉性失语、命名性失语、阅读和书写障碍、近记忆障碍。）可有对侧同向偏盲或象限性偏盲。）可有对侧上肢轻瘫。（）顶叶肿瘤）可有皮层性感觉障碍（包括体象、形体觉障碍及感觉忽略）、失语、失认、失用及综合征（手指不识、左右定向障碍、计算力障碍及书写不能）。）可出现局限性感觉性癫痫发作。）可有对侧轻瘫征。（）枕叶肿瘤）视幻觉，包括星光、火光和各种色带的视幻觉。）视野缺损、对侧同向偏盲。）视觉认识不能。）视物变形。.与肿瘤性质有关的病史和体征（）年龄：成人大脑半球肿瘤以胶质瘤最多见。矢状窦旁、大脑镰旁、嗅沟等处以脑膜瘤多见。小儿大脑半球肿瘤较少见；如有则多为鞍区的颅咽管瘤、三脑室及其后部的肿瘤，如松果体瘤多见。（）病程：恶性肿瘤病程较短，发展较快；良性肿瘤病程较长,发展较慢。（）脑膜瘤可因外伤、妊娠等因素，使症状加重或肿瘤增大。【辅助检查】.血、尿、大便常规，出、凝血时间，血小板，血型（必检）。.血生化，肝、肾功能，电解质，心电图，胸片。.如疑为恶性肿瘤，则应作全身骨扫描，可疑原发肿瘤部位的检查，如盆腔超，胃镜等。.腰穿或脑室穿剌测量颅内压力及脑脊液蛋白含量（选择）。.颅骨平片显示指压痕增多，骨缝分离或出现异常钙化影，局限性骨增生、破坏或扩大（如蝶鞍、骨孔改变）。.脑电图、诱发电位、脑显像（选择）。.脑血管造影。.、（必检）或。【诊断】.临床症状和体征。.或可确诊。.脑血管造影可了解肿瘤血供并与颅内动脉瘤鉴别。•注意...
