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HCG绒毛膜促性腺激素临床意义

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专家论著分子结构与免疫定量分析上海第二医科大学瑞金医院卢湾分院南洋放免中心许叔祥教授是妇女妊娠和滋养叶细胞疾病(良、恶性葡萄胎,绒毛膜上皮癌)等诊断、疗效随访,必不可少的检测指标,也是妇女生殖激素中测定最多的项目。以往都使用放射免疫法()测定,自从九十年代开始,由于各种非放免标记免疫技术的发展和相应自动化仪器的诞生,逐渐替代了方法。在临床应用中发现两大问题:()测定的结果与现用非放免标记免疫(荧光、发光、时间分辨荧光等)不相符;()诊断妊娠的标准不一致,引起不少实验室人员和临床医生的费解和不适应。实际上这是一次免疫分析技术的质的飞跃,必须深刻的理解和接受。本文拟以从的分子结构和免疫定量分析技术的发展来讨论这一重要问题。、的分子结构和代谢绒毛膜促性腺激素()是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素,它的主要功能是维持黄体及降低母体淋巴细胞的活动,防止对胎儿的排斥反应。其分子量为,由个氨基酸组成,其分子包括 aB 两个链(亚单位),a 链分子量为,由个氨基酸组成;B 链分子量为,由个氨基酸组成。其中 a 链的组成与垂体激素、、、基本相同;而 B 链其羧酸端的最末个氨基酸与垂体激素不同,为其所独有。从上可见在免疫分析中,倘若所用抗体与 a 链的位点有结合,便可能与如上垂体激素,特别是发生交叉结合而影响检测的正确性。反之如能选用专与 B 链特异末端位点结合的抗体,则可避免与垂体激素的交叉反应。可因滋养层中巨噬细胞分泌的酶降解,使 B 链中第、位氨基酸间裂开,成为裂口分子(,)此酶也可使 aB 链解离,成为游离片段(a 和B 或 B 而的最终代谢产物是 B 链的一个分子量仅为的双链多肽核心片段 B。可见在血和尿液中存在着不同形式的六种分子,但真正有生物活性的仅只一种,即无裂口的整分子(),只有的活性,而其余分子完全没有活性。URINENon-nickedhCG<•NickedhCG

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