名老中医学术经验整理与继承朱良春用药经验集

名老中医学术经验整理与继承朱良春用药经验集(三) 半夏应用新探 半夏味辛性温，体滑而燥，其除湿化痰、和胃健脾、发表并郁、降逆止呕之功人所尽知。但其作用远不止此。朱老经过多年临床实践，对半夏的功用别有领悟，约述如次。(1)消瘀止血 《素问‘厥论》日：“阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄、呕血。”诚以阳明为多气多血之经，冲为血海，隶属于此。若胃气逆行。冲气上千，气逆则血逆，而吐衄之疾作矣，是以吐衄多从伤胃论治，以降胃消瘀为第一要义。推降胃气之品，以半夏最捷，故历代医家治吐衄恒喜用此品，近代张锡纯氏尤为推崇，曾制“寒降汤”，以半夏、赭石配合蒌仁、白芍、竹茹、牛 蒡 子 、甘 草 ，治吐衄“因 热而胃气不降”者 ；“温降汤”，以半夏、赭石配合白术、山 药、干 姜 、白芍、厚 朴 、生 姜 ，治吐衄“因凉 而胃气不降”者 。随 症 制宜 ，泛 应曲 当 ，张氏可 谓 善用半夏者 矣。然 而朱老认 为：“半夏用治吐衄诸 症 ，不仅 仅 在 于能 降胃气，其本 身即 有良好 的消瘀止血作用。”这 就 道 破 了 血症 用半夏的真 谛 。朱老拙 ，《直 指 方 》治“失 血喘急 ，吐血下 血，崩 中带 下 ，喘急 痰呕，中满 宿 瘀，用半夏捶 扁 ，以姜 汁 和面 包 煨 黄 ，研 末 ，米 糊 丸 梧 子 大 ，每 服 三十 丸 ，白汤下 ”，即 取 其消瘀止血作用。清 吴 仪 洛认 为，半夏“能 散 血”，“破 伤仆 打 皆 主 之”，可 谓 极 有见 地 。而以生 半夏研 极 细末 ，多种 外 伤出 血外 掺 之，恒立 能 止血。且 无 局 部 感 染 现 象 。本 于先 贤 ，证 诸实际 ，则朱老关 于半夏有“消瘀止血”作用之说 ，信 不诬 也 。惟 其性燥，阴 虚咯 血，当 在 禁 用之列 。松 原 市 中医院 推拿 按 摩 科 赵 东 奇 一女 病 人，34 岁 ，夙 患 胃溃 疡 ，胃痛 经常 发作，作则呕吐酸 涎 ，甚 则夹 有血液 。此番 发作一如前状 ，苔 薄 黄 ，脉 弦 细 。此肝 邪 犯 胃，胃气上逆，络 脉 受 损 之咎 。半夏既 能 降逆，又 能 止血，并可 制酸 ，亟 宜 选 用。遂 予 ： 法 半夏、杏 仁泥 、生 杭 芍、赤 石脂 各 12 克 ，代赭石18 克 (先 煎 )，马 勃 、木 蝴 蝶 各 5 克 ，作煎 剂 。一服 痛 定 、呕平 、血止。续 服 5...