听觉脑干诱发电位的原理及其临床应用 发布时间： 2009-8-4 听觉脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试时病人无痛苦，不受病人主观意志及意识状态的影响。 一、听觉脑干诱发电位的检测 1.电极的放置 听觉脑干电位测听为远场电位记录，记录电极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突，前额电极接地并与前置放大器输入盒连接。 2.刺激声信号 多采用短声，刺激重复率每秒 10～20 次，叠加 1000 次；多通过单侧或双侧耳机给声，对侧耳给予白噪声掩蔽。一般采用 70-80dB 刺激声强度开始为宜，检测时受检者需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。 二、听觉脑干诱发电位分析 在较强声刺激，如60～80dB 声刺激下可从颅顶记录到7 个波形，主要为Ⅰ ～Ⅴ波，分别主要由听神经(波Ⅰ)、耳蜗核(波Ⅱ)、上橄榄核(波Ⅲ)、外侧丘系( 波Ⅳ)、下丘核波Ⅴ)产生。其中，I、III、V 三个波较稳定。 1.各波的潜伏期 Ⅰ波的潜伏期约 2ms，其余每波均相隔约 1ms。 2.波间潜伏期 即中枢传导时间，各波间时程在给予 60dB 以上刺激强度时，各波间期相对较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用，一般为 4ms。 3.两耳间各波潜伏期比较 一般侧间差别不超过 0.2ms。 4.波Ⅴ反应阈 成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈 10～20dB，因此可作为客观听阈检测；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。 三、听觉脑干诱发电位的临床运用 1.客观听力测试 适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位测听确定其听觉功能的状态。 2.脑干肿瘤 脑干肿瘤、小脑脑桥肿瘤压迫脑干时，可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏期延长，甚至消失，双潜伏期比较相差超过0.3ms。 3..脑干炎、脑干血管梗塞、出血、脑干损伤 常导致 I-V 波异常改变，特别是波间期延长，波形变异甚至消失。 4.耳聋的定位诊断 传音性聋病人，脑干电位测试不能得到满意结果，表现波Ⅴ的反应阈提高，但潜伏期延长。对神经性聋，特别对听神经瘤诊断，具有明显的价值：较小肿瘤波Ⅴ 潜伏期可正常，但双耳差值常超过 0.4ms，随肿瘤增大，脑干电位变化可更趋明显，多表现波Ⅱ以后潜伏期延长而波Ⅰ正常，超过4cm 大的肿瘤，将使各波全部消失。 ...
