国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之十一――呼吸支持技术 呼吸支持技术 (一)呼吸类型 为了提供适当的呼吸支持，应选择合适的呼吸参数以保证潮气量，气体分布时间和呼气时间
呼吸类型这一术语描述了单周期呼吸的全部过程
1．呼吸周期 一个呼吸周期指从吸气开始到呼气终止的全部时间
这一时间过程（T）包括吸气时间（TI）和呼气时间（TE）、计算公式如下： T＝TI＋TE 呼吸频率与潮气量（VT）的乘积，为每分钟通气量（MV）
MV＝VT×RR 吸气时间与呼气时间的比值为吸呼时间比（I：E 比）
2．呼吸周期气道压力的变化 （1）影响气道压力的因素如下： 阻力 顺应性 吸气流量 潮气量 （2）平均通气压（Pmean） 平均通气压是作用于全部呼吸周期中的气道平均压力，它是氧合的主要决定因素
（3）压力－时间关系 可用压力－时间曲线表达压力与时间的关系
在这一曲线中，参考气道压力对应时间作图
压力单位采用 cmH2O，时间单位为秒
对一个即定潮气量（定容通气）的吸气相，气道压力的高度和间期依赖于肺的力学特点，即阻力和顺应性
P＝R×V 在低吸气流量或低阻力通气时压力升高的幅度很小
相反，高的吸气流量或气道阻力高时，压力升高幅度较大
线性曲线的进一步增加是由流量V 和顺应性 C 的商决定的 △P＝V/C 吸气流量越大，顺应性越小、气道压力的上升幅度将越大
3．呼吸周期的容量变化 （1）容量－时间曲线 在容量－时间曲线中，吸气时容量增加
在间歇或无－流量－时相，应用的气体容量仍然保持恒定，在呼气时容量减少
（2）流量－时间曲线 在流量时间曲线中，参考流量（V）对应时间作图
可互相区 别 开恒定和递 减的流量
在流量恒定时，吸气间期内 气流流速 保持不 变
递 减气流的特点是初 始的高气体流量后 伴 随 着 递 减的气体流量
(二 )呼吸支持分类 患 者 完
