咯血中医诊疗方案 第 1 页 共 7 页 咯血 喉部及喉以下的呼吸道或肺组织的任何部位出血，经喉头、口腔而咯出称为咯血（hemoptysis）中医又称咳血。此症应排除鼻腔、咽和口腔部的出血。 常见病因 （一）感染：支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、肺结核、肺炎、肺脓疡、肺吸虫病、肺包虫病、肺阿米巴病等。 （二）肿瘤：支气管肺癌、肺血管瘤、肺部转移癌。 （三）血管性：如肺栓塞、肺动静脉瘘、原发性肺动脉高压症、胸主动脉瘤侵蚀气管或支气管、肺血管炎、坏死性结节样肉芽肿、结缔组织疾病、肺出血、肾炎综合征、遗传性毛细血管扩张症、二尖瓣狭窄、左心衰竭、先天性心脏病（房或室间隔缺损）。 （四）外伤：异物所致肺部创伤、肺组织挤压伤。 （五）出血性：血小板减少性紫癜、白血病、血友病。 （六）其他：尘肺、肺泡蛋白沉淀症、支气管结石、气管或支气管的子宫内膜异位症。根 据 咯血原因，可 将 咯血归 类 分 为 1． 呼吸系 统 疾病 （l）感染性：以肺结核、支气管扩张症为最 常见，次 为肺脓疡、肺炎、肺真 菌 病、肺吸虫病、肺包虫病、肺阿米巴病。 （2）非 感染性：支气管结石、肺囊 肿、矽 肺、支气管肺癌、肺部转移癌。 2． 循 环 系 统 疾病：二尖瓣狭窄、肺动脉高压症、肺梗 塞、肺动静脉瘘。 3． 全 身 性疾病：白血病、血友病、血小板减少性紫癜、肺出血型 钩 端 螺 旋体 病、流 行 性出血热 、肺出血-肾炎综合征、气管或支气管的子宫 内膜异位症。 中医学 认 为咯血原因有 三：一为热 邪 所致，无 论 虚 热 或实 热 ，皆 因热 邪 伤咯血中医诊疗方案 第 2 页 共 7 页 及络脉而咯血，或热毒炽盛、迫血妄行；二为气虚不能统摄血液，血不循经而致外溢；三为因跌打损伤，金创致伤，血瘀阻塞络脉，离经之血失其常道而咯出。 临床思维 （一）辨外感内伤：咯血可分外感咯血及内伤咯血，两者在临床表现，预后及治疗等方面各不相同，应注意辨识。外感咯血病程短，起病较急，初起均有恶寒、发热等表现；内伤咯血则病程长，起病缓，均有脏腑、阴阳、气血虚衰或偏盛的表现。 （二）辨属火属虚：咯血虽可分外感及内伤两类、病机则有属火属虚之别，故应辨明火之有无及属虚属实。咯血由火热熏灼肺络引起者多，但火有虚实之别，外感之火及肝郁之火属于实火；阴虚火旺之火则为虚火。属虚者多为内伤所致。虚有阴虚及气虚，阴虚则火灼肺络，气虚则不能摄血而...
