医院实验室质量管理方案

第 1 页共 8 页医院实验室质量管理方案医院实验室质量管理方案一、临检组质控方案（一）血细胞分析仪使用的全面质量控制全面质量控制，是指从临床医生申请实验开始至实验室完成检测，以及登记和发出报告的全过程中一系列保证实验质量的方法和措施，包括分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制。1.分析前质量控制随着高新技术在医学检验中的应用，技术人员培训已成为当务之急，先进的血细胞分析仪需要高素质的人员去使用，这些人员必须经过良好的技术培训，包括以下方面:（1）上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受专业的培训。要对仪器的原理、操作规程、使用注意事项、细胞分布直方图的意义、异常报警的含义、引起实验误差的因素及仪器维护有充分的了解。（2）注意分析前、分析中、分析后每一质控步骤，注意病人生理或病理因素给实验造成的误差或服用药物的干扰作用，随时监控仪器的工作状态，注意工作环境的电压变化和磁场、声波的干扰。能根据质控图的变化及时进行仪器的调试。测试后要根据临床诊断、直方图变化、各项参数的关系进行分析，确认无误后方能发出报告。第 2 页共 8 页（3）必须具有高度的责任心和事业心，因此必须重视抓技术人员医德医风的思想教育和业务知识水平的提高。（4）仪器的校正:按要求定期用校准物校准仪器。（5）标本的采集严格按操作规程操作，保证标本质量。2.分析中质量控制（1）标本要求:血样要符合要求，检测前标本要充分混匀。（2）使用的一次性采血管要经过严格鉴定，产品合格。（3）注意仪器的运行情况，如发现堵孔、空白错误等应及时处理。（4）注意病理因素对血液分析仪使用的影响。如:多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、转移瘤、感染及某些原因不明疾病血中含有冷球蛋白或骨髓瘤，癌症、白血病、妊娠、血栓疾病、糖尿病患者血中存在有冷纤维蛋白，可使血液中非晶体物质聚集，因而导致血细胞计数值增高。此时将稀释标本放在 37°C水浴，10min 后立即计数可消除此影响。（5）血液中白细胞显著增高影响红细胞计数，或有核红细胞出现影响白细胞计数。(6) 低色素贫血或红细胞内含有大量 HbS 或 HbCO,某些初生儿或某些肝病患者红细胞膜质类异常等，都具有抵抗溶血剂作用,导致红细胞溶血不完全。(7) M 蛋白增多时，在 pH 低情况下，M 蛋白可与溶血剂发第 3 页共 8 页生反应使结果偏高。(8) 各种病因引起的血栓前状态使血小板易于聚集。(9) 高脂血症可使 Hb 假性升高，进而导致 MCH 和...