正确理解和应用 Westgard 多规则控制程序一、Westgard 多规则是第二代的质量控制方法随着自动分析仪的发展和使用,将控制技术用于仪器上后，每小时完成数量众多检验结果的同时，也产生了许多控制结果。在 20 世纪 70 年代以前,自动化技术还属于不稳定的时期，即自动化初级阶段。为了控制仪器引入的误差，只能在每批检验中，使用更多的控制品数。按照第一代质量控制方法,Levey—Jennings 控制方法规定:所有控制结果中，凡超出 J±25 的，即属失控。按此，仪器会自动报警，必须寻找原因，排除故障后，方可重新启动。但是，究竟是失控，还是属 95%以外的偶然概率，无法分辨。仪器的引入使第一代质量控制技术显得落后。和自动化技术适应的，由计算机自动检索的 Westgard 多规则程序是第二代质量控制方法，应运而生。从 20 世纪 70 年代中期起，Westgard 对临床检验的质量控制作出了卓越的贡献。（1）理论上，提出误差分为检测系统（方法学）稳定状态（固有）误差及除此之外的不稳定状态（外加）误差，统计质量控制只能控制不稳定误差。（2）Westgard 以概率理论发展了各种控制规则的误差检出特性曲线。由曲线反映规则对不稳定误差检出的灵敏度;以及把稳定状态误差误作假失控报告的可能性，即误差检出的特异性。（3）将各种控制规则以特定方式表示。例如 12S，13S，22S,R4S,41S,10 无等，至今己为大家接受。（4）发展了多规则程序，由计算机自动检索，大大提高了质量控制效率。使失控误差检出率大大提高，乂极大地减少了假性报警的概率。（5）要使检验结果真正符合临床要求，必须对检验方法作严格的评价 。Westgard 从理论和实践上提出了完整的方法学评价实验及总误差概念.二、Westgard 多规则控制方法（以下简称多规则）1.多规则的构思前述元±3$和无±2$的控制方法二者在误差检出灵敏度和对失控误差识别特异性上有着明显的差异,Westgaid 将它们巧妙地结合起來，并且引进其他控制规则，组成了多规则控制方法。目的是提高控制效率，既对误差检出具较好的灵敏度，乂对失控误差的识别具较好的特异性.(1) 在多规则控制方法中，Westgard 建议使用 2 个控制品，浓度一高一低，形成一个范围的控制(没有条件也可只用 1 个控制品，但有很多局限性)。(2) 在控制图上绘 7 条平行线。即:x9x-ls,x+lsfx-2sf 无+2s,无—3s,无+3s.便于观察(见图 4-6 示例).(3) 将所有规则以符号表示，便于使用。如元±2s 规则写成 12S，无±3s...
