模板工程及支撑体系安全验收表工程名称施工单位监理单位搭设高度序号项目验收要求验收结果1施工方案有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证。有专项安全技术交底。符合要求2材质钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。扣件无裂缝、变形：扣件的紧固力矩为40-65N/m，采用扭力板手检查，抽检50个，允许的不合格数<5符合要求3立柱稳定支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座，木楔应钉牢。立柱底部不得采用砖或多层木板垫高。高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。基本符合要求立柱底距地面200mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。基本符合要求剪刀撑设置要求：排架每间隔4排设置1道竖向连续剪力撑。角度45°-60°，剪刀撑采用搭接，搭接长度不小于1000mm。采用3个旋转扣件分别在杆端不小于100mm处进行固定。高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑。基本符合要求安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上基本符合要求模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：钢杆件不大于350。基本符合要求3施工荷载模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。符合要求4模板存放存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过1.6m符合要求5支模作业运输道路支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。符合要求泵送支架稳固可靠。符合要求小车运送应垫板或搭通道,通道两侧设栏杆及踢脚杆。基本符合要求6作业环境有可靠立足点，3m以上应搭设脚手架或设操作台。基本符合要求区域内临边、洞口有防护措施。基本符合要求交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。符合要求验收意经验收基本符合要求，同意进入下道工序施工。项目经理：项目技术负责人：安全员：见201年月日施工员：搭设班组负责人：监理人员：悬挑式脚手架验收表工程名称搭设高度搭设日期201年月日序号验收项目验收内容验收结果1施工方案有专项安全施工组织设计、设计计算书并经上级审批，针对性强，能指导施工基本符合要求有专项安全技术交底符合要求搭设单位及人员具有相应的资质符合要求2悬挑梁与架体稳定悬挑梁或悬挑架应为型钢或定型桁架，安装时必须按设计要求进行。悬挑架不得采用扣件连接基本符合要求多层悬挑可采用悬挑梁或悬挑架，每段搭设高度应不大于18m基本符合要求悬挑梁按立杆间距1.2m布置。间距大于1.2m的，应在挑梁上加横梁，并符合设计要求符合要求悬挑梁安装数量、位置、间距、方式应符合设计要求，与建筑物连接稳固可靠基本符合要求立杆底部应支托在悬挑梁上并有固定措施基本符合要求架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与建筑物结构刚性拉结牢固符合要求3材质型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质量保证书符合要求钢管应采用外径48-51mm，壁厚为3-3.5mm的3号普通钢管，有产品合格证或质量保证书。严重锈蚀、压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用基本符合要求扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，拧紧扭力矩宜为50-60N.m，并不得小于40N.m，且不得大于65N.m基本符合要求脚手板可采用钢、木、竹的材料制作，每块重量应不大于30Kg符合要求木脚手板厚度应大于50mm，宽度应大于200mm，两端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用符合要求钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用基本符合要求竹脚手板应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的手竹片制作的竹榀，松脆、破损散边的竹榀不得使用基本符合要求序号验收项目验收内容验收结果4脚手板与防护栏杆架体内立杆内侧应用密目式安全网封严符合要求作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板，离开...
