名老中医治脾胃消化系统疾病经验oOHENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】沈舒文，全国名老中医，教授，着名中医消化病专家，从事中医临床、教学、科研 30余载，学验俱丰，对脾胃病的治疗有独特风格和经验
本期介绍其运用经方治疗慢性萎缩性胃炎、食道炎、胃寒经验
一、半夏黄连配枳实，消痞散结治痞满
痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床症状之一，半夏配黄连是张仲景半夏泻心汤的核心配伍组药，体现了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想
金元时期李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在半夏泻心汤、枳术丸的基础上取其核心配伍衍化而来，治疗脾胃虚弱，寒热互结之痞满
沈老其法而不泥其方，抽取辛开苦降，消痞散结之半夏、黄连、枳实，作为配伍组药之核心，用于治疗慢性萎缩性胃炎寒热互结，脾胃气滞之胃脘痞满
若病发于脾胃气虚，而见胃脘痞满，不思饮食，倦怠乏力，常配人香砂六君子汤
典型病例：刘某某，女，42 岁
胃脘痞满，伴疼痛 5 年余，近 3 年来逐渐加重，困倦乏力，不思饮食，嗳气，排便不畅，在当地医院胃镜检查报告：中度萎缩性胃炎；病理报告：伴中度肠上皮化生
舌质暗红，苔厚腻微黄，脉沉细弦
中医诊断：胃痞，证属寒热互结，脾虚胃滞
治疗予以消痞散结，健脾行气之剂
处方：法半夏、佛手各 10 克，黄连 6 克，枳实、党参、白术、刺猬皮、生牡蛎、枸橘各 15 克，穿山甲 5克（研末冲服），半枝莲 30 克，炙甘草 4 克
患者服药 14 剂后，症状明显减轻
再以上方化裁调治 3 个月，症状完全消失
半年后胃镜检查报告：轻度慢性萎缩性胃炎；病检报告：慢性萎缩性胃炎
二、小陷胸汤配苏梗，开结降气治食道炎
沈老认为，反流性食道炎若胸骨后不适，胃脘痞满，反流，口苦，为痰热互结，胃气逆阻为患，用张仲景小陷胸汤（半夏、黄连、瓜蒌）配苏梗形成配伍组药开痰结、降胃气
