一、病例串型最佳选择题(A 3-A 4 型题)(3 小题,共 9.0 分) (3 分)[1] 男，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为 ( ) A、心电图 B、胸部 X 线 C、超声心动图 D、胸部 CT E、肾脏 B 超 (2)心电图显示 V～V导联 QS 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是 ( ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大 C、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为 ( ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (4 分)[2] 一高血压患者，48 岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 (1)该病例诊断为 ( ) A、急性心肌梗死 B、脑出血 C、主动脉夹层动脉瘤破裂 D、肺梗塞 E、高血压危像 (2)患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124m m Hg)。以下药物何者最适合 ( ) A、硝普钠 B、利尿剂 C、β受体阻滞剂 D、钙拮抗剂 E、转换酶抑制剂 (3)此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常 ( ) A、主动脉增宽>42m m B、室间隔与左室后壁区对称肥厚 C、室壁运动减弱 D、二尖瓣开放受限 E、左房肿块影 (4)查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗 ( ) A、吗啡 B、硝普钠 C、普萘洛尔(心得安) D、吸氧 E、手术 (2 分)[3] 男，60 岁，既往高血压病史 10 年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率 110 次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 (1)初步诊断为 ( ) A、急性心肌梗死 B、主动脉夹层破裂 C、脑出血 D、主动脉瓣关闭不全 E、肺栓塞 (2)下列哪项不是本病的易患因素 ( ) A、左房黏液瘤 B、高血压 C、马方综合征 D、妊娠 E、主动脉缩窄 二、单选题(5 6 小题,共 5 6 .0 分) (1 分)[1] 下列哪项引起左心室后负荷增加 ( ) A、主动脉瓣关闭不全 B、肺动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、动脉导管未闭 (1 分)[2] 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误 ( ) A、寻找和治疗导致心衰的诱因 B、使用血管扩张剂 C、加用地尔硫 D、加用糖皮质激素 E、调整洋地黄的种类和剂量 (1 分)[3] 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证 ( ) A、肝功能损害 B、肾功能损害 C、一...
