慢 性 稳 定 型 心 绞 痛 诊 疗 指 南 (1999年 ) 摘 自 J Am Coll Cardiol 33.NO7, 1999 慢 性 稳 定 型 心 绞 痛 的 诊 断 一 、 病 史 和 体 格 检 查 对 于 胸 痛 的 患 者 ， 医 生 必 须 了 解 其 详 细 的 症 状 ， 进 行 针 对 性 的 体 格 检 查 和 评估 直 接 的 危 险 因 素 ， 这 些 资 料 有 助 于 判 断 冠 心 病 及 其 严 重 程 度 (轻 度 、 中 度 或 重度 )。 心 绞 痛 的 定 义 心 绞 痛 是 一 种 以 发 生 于 胸 部 、 颌 部 、 肩 部 、 背 部 或 手 臂 的 不 适 感 为 特 征 的 临床 综 合 征 。 典 型 者 可 因 劳 力 或 情 绪 激 动 而 加 重 ， 因 用 硝 酸 甘 油 而 缓 解 。 心 绞 痛 常发 生 于 有 1支 或 以 上 主 支 冠 脉 病 变 的 患 者 ， 但 亦 可 发 生 于 瓣 膜 性 心 脏 、 肥 厚 性 心肌 病 和 控 制 不 良 的 高 血 压 患 者 。冠 状 动 脉 正常 但 由于 冠 脉 痉挛或 血 管内皮功能失调而 导致心 肌 缺血 的 患 者 也可 出现心 绞 痛 。 心 绞 痛 还可 作为 食管、 胸 壁或 肺部 等非心 脏 性 疾病 的 一 种 临 床 症 状 。 胸 痛 患 者 的 临 床 评 估 1.病 史 明确的 冠 心 病 患 者 在冠 脉 造影上 显示为 1支 或 以 上 冠 脉 主 支 直 径狭窄≥70%， 或 冠 脉 左主 干直 径狭窄≥50%。 但 达不 到以 上 程 度 的 血 管损害也可 导致心绞 痛 。 首先， 医 生 应让患 者 详 细 地描述胸 痛 的 特 征 ， 包括以 下五个方面：性 质、 部位、 持续时间、 诱发 因 素 和 缓 解 方式。 患 者 在形容胸 痛 的 性 质时有 多种 表达方式，以 "绞 榨感 "、 "紧缩感 "、 "压 迫感 "、 "窒息感 "或 "沉重 感 "为 多见。 通常 并不 把心绞 痛 说成"疼痛 "， 而 是 描述为 "不 适 "。 心 绞 痛 很少为 刀割样或 针 刺样痛 ， 其 性 质多不 会因 为 体 位或 呼吸的 变 化而 改变 。 典 型 的 心 绞 痛 持续约数分钟。 转瞬即逝的 不 适 感 或 持续数小时的 钝痛 感 一 般不...
